Wirkung einer oralen Zinkergänzung als Adjuvans zu topischen Kortikosteroiden bei Patienten mit oralem Lichen Planus

Lichen planus ist eine chronische mukokutane Erkrankung des geschichteten Plattenepithels, die die orale und genitale Schleimhaut, Haut, Haare, Nägel und Kopfhaut betrifft. OLP ist das Schleimhautgegenstück des kutanen Lichen planus. Die Krankheit wurde erstmals von Erasmus Wilson in beschrieben 1866. Die Prävalenz der Erkrankung liegt auf dem indischen Subkontinent bei etwa 2,6 %, bei einem Durchschnittsalter von 30-60 Jahren und einer weiblichen Prädilektion. Die kutane Form ist hartnäckiger und behandlungsresistenter, während OLP häufiger auftritt.

OLP ist eine potenziell prämaligne orale Epithelläsion. Es ist eine T-Zell-vermittelte Autoimmunerkrankung, bei der die autozytotoxischen CD8 + T-Zellen die Apoptose der Basalzellen des oralen Epithels auslösen. OLP ist eine idiopathische Erkrankung, obwohl es bestimmte auslösende Faktoren wie HLA-A3, Angst gibt & Stress, Diabetes und Bluthochdruck.

OLP tritt bilateral auf, wobei die häufigsten Lokalisationen Wangenschleimhaut, Zunge, Lippen, Gingiva, Mundboden und Gaumen sind. Wickhams Striae sind ein pathogonomisches Merkmal. Es gibt sechs klinische Erscheinungsformen – retikulär, erosiv, atrophisch, Plaque-artig, papulös und bullös. Die retikuläre Form ist am häufigsten, aber asymptomatisch, während die erosive Form am schwersten ist und die Symptome von leichtem Brennen bis zu starken Schmerzen reichen. Der MTR-Bereich für OLP beträgt etwa 0–5 %, wobei die höchste Rate für erosive und atrophische Typen gilt. Erosive OLP-Läsionen treten als Komplikation des atrophischen Prozesses nach einem Trauma oder einer Ulzeration auf. Erscheinen als zentraler Erosionsbereich mit gelblichem fibrinösem Exsudat, umgeben von Erythem, mit Wickham-Streifen in der Peripherie. Atrophische OLP-Läsionen erscheinen aufgrund von Epithelverlust hellrot.

Eine Übersichtsstudie zu den jüngsten Konzepten bei der Behandlung von OLP kam zu dem Schluss, dass Kortikosteroide (meistens topisch, selten systemisch) weiterhin die Hauptstütze der Behandlung von OLP sind. Es gibt jedoch einige andere Medikamente, die einen signifikanten Beitrag leisten, wie z. B. Calcineurin-Inhibitoren (Cyclosporin, Tacrolimus, Pimecrolimus), Retinoide, Dapson, Hydroxychloroquin, Mycophenolatmofetil und Enoxaprin. Zu den nicht-pharmakologischen Behandlungsmodalitäten gehören die PUVA-Therapie, die photodynamische Therapie und die Lasertherapie.

Eine kürzlich durchgeführte Studie fand heraus, dass die Zinkspiegel im Serum bei Patienten mit erosiver OLP im Vergleich zu Patienten mit nicht-erosiver OLP signifikant erniedrigt waren, was für den Zerfall des Epithels in erosiven OLP-Läsionen verantwortlich sein könnte.

Die Assoziation von OLP und Zink liegt darin begründet, dass Zink mit der Regeneration des Epithels, der Steigerung der Enzymaktivität, der Proteinstruktur, der Wundheilung sowie der Hemmung und Stimulierung der Lymphozytenreaktion in Verbindung gebracht wird. Auch ein Mangel an Zink führt dazu zu einer beeinträchtigten T-Zell-vermittelten Immunabwehr. Zink hat auch antioxidative und entzündungshemmende Eigenschaften, die die Apoptose und die Transformation in einen bösartigen Zustand verringern können.

Daher beabsichtigt die vorliegende Studie, die Rolle einer oralen Zinkergänzung als Adjuvans zur topischen Kortikosteroidtherapie bei der Behandlung von oralem Lichen planus zu bewerten.