Влияние перорального приема цинка в качестве адъюванта к топическим кортикостероидам у пациентов с плоским лишаем полости рта

Красный плоский лишай представляет собой хроническое слизисто-кожное заболевание многослойного плоского эпителия, которое поражает слизистую оболочку полости рта и половых органов, кожу, волосы, ногти и кожу головы. OLP является слизистым аналогом кожного красного плоского лишая. Заболевание было впервые описано Эразмусом Уилсоном в 1866 г. Распространенность болезни на Индийском субконтиненте составляет около 2,6%, средний возраст составляет 30-60 лет, чаще женщины. Кожная форма более стойкая и устойчивая к лечению, в то время как ОЛП встречается чаще.

OLP является потенциально предраковым поражением эпителия полости рта. Это аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками, при котором аутоцитотоксические CD8 + Т-клетки запускают апоптоз базальных клеток ротового эпителия. ОЛП является идиопатическим заболеванием, хотя существуют определенные провоцирующие факторы, такие как HLA-A3, тревожность. & стресс, диабет и гипертония.

OLP возникает двусторонне, наиболее распространенными локализациями являются слизистая оболочка щек, язык, губы, десна, дно рта и небо. Стрии Уикхема являются патогономическим признаком. Он имеет шесть клинических проявлений: ретикулярную, эрозивную, атрофическую, бляшечную, папулезную и буллезную. Ретикулярная форма наиболее распространена, но бессимптомна, в то время как эрозивная форма наиболее тяжелая с симптомами, варьирующимися от легкого жжения до сильной боли. Диапазон ССО для ОЛП составляет около 0-5%, с самым высоким показателем для эрозивного и атрофического типов. Эрозивные поражения ОЛП возникают как осложнение атрофического процесса после травмы или изъязвления. Появляются в виде центральной области эрозии с желтоватым фибринозным экссудатом, окруженной эритемой, с полосами Уикхема по периферии. Атрофические поражения OLP выглядят ярко-красными из-за потери эпителия.

Обзорное исследование, проведенное в отношении последних концепций лечения ОЛП, показало, что кортикостероиды (в основном местные, редко системные) продолжают оставаться основой лечения ОЛП. Однако есть некоторые другие препараты, которые вносят значительный вклад, такие как ингибиторы кальциневрина (циклоспорин, такролимус, пимекролимус), ретиноиды, дапсон, гидроксихлорохин, микофенолата мофетил и эноксаприн. К немедикаментозным методам лечения относятся ПУВА-терапия, фотодинамическая терапия и лазеротерапия.

Недавно проведенное исследование показало, что уровни цинка в сыворотке были значительно снижены у пациентов с эрозивным ОЛП по сравнению с пациентами с неэрозивным ОЛП, что может быть причиной дезинтеграции эпителия при эрозивных поражениях ОЛП.

Связь ОЛП и цинка заключается в том, что цинк связан с регенерацией эпителия, повышением активности ферментов, способствует белковой структуре, способствует заживлению ран, а также торможению и стимуляции лимфоцитарной реакции. Дефицит цинка также приводит к к нарушенной иммунной защите, опосредованной Т-клетками. Цинк также обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые могут уменьшить апоптоз и трансформацию в злокачественное состояние.

Таким образом, настоящее исследование предназначено для оценки роли пероральных добавок цинка в качестве адъюванта к местной терапии кортикостероидами при лечении красного плоского лишая полости рта.