Effect van orale zinksuppletie als adjuvans voor lokale corticosteroïden bij orale Lichen Planus-patiënten

Lichen planus is een chronische mucocutane aandoening van het gelaagde plaveiselepitheel die het orale en genitale slijmvlies, de huid, het haar, de nagels en de hoofdhuid aantast. OLP is de mucosale tegenhanger van cutane lichen planus. De ziekte werd voor het eerst beschreven door Erasmus Wilson in 1866. De prevalentie van ziekten op het Indiase subcontinent is ongeveer 2,6%, met een gemiddelde leeftijd van 30-60 jaar en met een vrouwelijke voorkeur. De cutane vorm is persistenter en resistenter tegen behandeling, terwijl OLP vaker voorkomt.

OLP is een potentieel premaligne orale epitheliale laesie. Het is een T-cel-gemedieerde auto-immuunziekte waarbij de auto-cytotoxische CD8 + T-cellen de apoptose van de basale cellen van het orale epitheel veroorzaken. OLP is een idiopathische ziekte, hoewel er bepaalde factoren zijn die een rol spelen, zoals HLA-A3, angst & stress, diabetes en hypertensie.

OLP komt bilateraal voor, de meest voorkomende plaatsen zijn mondslijmvlies, tong, lippen, tandvlees, mondbodem en gehemelte. Wickham's striae zijn een pathogonomisch kenmerk. Het heeft zes klinische presentaties: reticulair, erosief, atrofisch, plaque-achtig, papulair en bulleus. De reticulaire vorm komt het meest voor, maar is asymptomatisch, terwijl de erosieve vorm het ernstigst is met symptomen variërend van licht brandend tot ernstige pijn. Het bereik van MTR voor OLP is ongeveer 0-5%, met het hoogste percentage voor erosieve en atrofische typen. Erosieve OLP-laesies ontstaan ​​als een complicatie van het atrofische proces na trauma of ulceratie. Verschijnen als een centraal erosiegebied met geelachtig fibrineus exsudaat omgeven door erytheem, met Wickham's striae in de periferie. Atrofische OLP-laesies zien er helderrood uit door verlies van epitheel.

Een overzichtsstudie uitgevoerd naar de recente concepten in de behandeling van OLP concludeerde dat corticosteroïden (meestal topisch, zelden systemisch) de steunpilaar blijven van de behandeling van OLP. Er zijn echter enkele andere geneesmiddelen die een significante bijdrage leveren, zoals calcineurineremmers (cyclosporine, tacrolimus, pimecrolimus), retinoïden, dapsone, hydroxychloroquine, mycofenolaatmofetil en enoxaprin. De niet-farmacologische behandelingsmodaliteiten omvatten PUVA-therapie, fotodynamische therapie en lasertherapie.

Uit een recent uitgevoerde studie bleek dat de serumzinkspiegels significant waren verlaagd bij patiënten met erosieve OLP in vergelijking met patiënten met niet-erosieve OLP, wat mogelijk verantwoordelijk is voor desintegratie van epitheel in erosieve OLP-laesies.

De associatie van OLP en zink ligt in het feit dat zink wordt geassocieerd met de regeneratie van epitheel, verbetering van enzymactiviteit, bijdraagt ​​aan de eiwitstructuur, helpt bij wondgenezing en remming en stimulering van lymfocytenreactie. Het tekort aan zink leidt ook tot gecompromitteerde T-cel-gemedieerde immuunafweer. Zink heeft ook antioxiderende en ontstekingsremmende eigenschappen, die apoptose en transformatie naar een kwaadaardige toestand kunnen verminderen.

De huidige studie is dus bedoeld om de rol van orale zinksuppletie als adjuvans voor lokale corticosteroïdtherapie bij de behandeling van orale lichen planus te evalueren.