Effekt av oralt zinktillskott som adjuvans till topikal kortikosteroid hos patienter med oral Lichen Planus

Lichen planus är en kronisk muko-kutan sjukdom i det skiktade skivepitelet som påverkar mun- och könsslemhinnan, hud, hår, naglar och hårbotten.OLP är slemhinnan till kutan lichen planus. Sjukdomen beskrevs först av Erasmus Wilson i 1866. Förekomsten av sjukdomar på den indiska subkontinenten är cirka 2,6 %, med medelåldern 30-60 år och med en kvinnlig förkärlek. Den kutana formen är mer ihållande och resistent mot behandling medan OLP är vanligare.

OLP är en potentiellt pre-malign oral epitelial lesion. Det är en T-cellsmedierad autoimmun sjukdom där de autocytotoxiska CD8+ T-cellerna utlöser apoptos av basalcellerna i oralt epitel.OLP är en idiopatisk sjukdom, även om det finns vissa utlösande faktorer som HLA-A3, ångest & stress, diabetes och högt blodtryck.

OLP uppträder bilateralt, de vanligaste platserna är munslemhinnan, tungan, läpparna, tandköttet, mungolvet och gommen. Wickhams striae är ett patogonomiskt särdrag. Den har sex kliniska presentationer - retikulär, erosiv, atrofisk, plackliknande, papulär och bullös. Den retikulära formen är vanligast men är asymtomatisk, medan den erosiva formen är mest allvarlig med symtom som sträcker sig från mild sveda till svår smärta. MTR-intervallet för OLP är cirka 0-5 %, med den högsta frekvensen för erosiva och atrofiska typer. Erosiva OLP-lesioner uppstår som en komplikation av den atrofiska processen efter trauma eller sårbildning. Visas som ett centralt område av erosion med gulaktigt fibrinöst exsudat omgivet av erytem, ​​med Wickhams striae i periferin. Atrofiska OLP-lesioner ser ljusröda ut på grund av förlust av epitel.

En översiktsstudie gjord på de senaste koncepten för behandling av OLP drog slutsatsen att kortikosteroider (mest aktuella, sällan systemiska) fortsätter att vara grundpelaren i behandlingen av OLP. Det finns dock några andra läkemedel som har ett betydande bidrag såsom kalcineurinhämmare (ciklosporin, takrolimus, pimekrolimus), retinoider, dapson, hydroxiklorokin, mykofenolatmofetil och enoxaprin. De icke-farmakologiska behandlingsmetoderna inkluderar PUVA-terapi, fotodynamisk terapi och laserterapi.

En nyligen genomförd studie fann att serumzinknivåerna minskade signifikant hos patienter med erosiv OLP jämfört med patienter med icke-erosiv OLP, vilket kan vara ansvarigt för sönderfall av epitel i erosiva OLP-lesioner.

Sambandet mellan OLP och zink ligger i det faktum att zink är förknippat med regenerering av epitel, förbättring av enzymaktivitet, bidrar till proteinstruktur, hjälper till sårläkning samt hämmar och stimulerar lymfocytreaktionen. Bristen på zink leder också till till nedsatt T-cellsmedierat immunförsvar. Zink har också antioxidanta och antiinflammatoriska egenskaper, vilket kan minska apoptos och omvandling till ett malignt tillstånd.

Således avser den föreliggande studien att utvärdera rollen av oralt zinktillskott som ett adjuvans till topikal kortikosteroidbehandling vid behandling av oral lichen planus.