Efecto de la suplementación oral con zinc como adyuvante de los corticosteroides tópicos en pacientes con liquen plano oral

El liquen plano es una enfermedad mucocutánea crónica del epitelio escamoso estratificado que afecta la mucosa oral y genital, la piel, el cabello, las uñas y el cuero cabelludo. El LPO es la contrapartida mucosa del liquen plano cutáneo. La enfermedad fue descrita por primera vez por Erasmus Wilson en 1866. La prevalencia de la enfermedad en el subcontinente indio es de alrededor del 2,6%, con una edad media de 30 a 60 años y predilección por las mujeres. La forma cutánea es más persistente y resistente al tratamiento, mientras que la OLP es más frecuente.

El LPO es una lesión epitelial oral potencialmente premaligna. Es una enfermedad autoinmune mediada por células T en la que las células T CD8+ autocitotóxicas desencadenan la apoptosis de las células basales del epitelio oral. La LPO es una enfermedad idiopática, aunque existen ciertos factores precipitantes como HLA-A3, ansiedad & estrés, diabetes e hipertensión.

OLP ocurre bilateralmente, los sitios más comunes son la mucosa bucal, la lengua, los labios, las encías, el piso de la boca y el paladar. Las estrías de Wickham son una característica patogonómica. Tiene seis presentaciones clínicas: reticular, erosiva, atrófica, en forma de placa, papular y ampollosa. La forma reticular es la más común pero es asintomática, mientras que la forma erosiva es más grave con síntomas que van desde un ardor leve hasta un dolor intenso. El rango de MTR para OLP es de aproximadamente 0-5%, con la tasa más alta para los tipos erosivo y atrófico. Las lesiones erosivas de OLP surgen como una complicación del proceso atrófico después de un traumatismo o ulceración. Aparece como un área central de erosión con exudado fibrinoso amarillento rodeado de eritema, con estrías de Wickham en la periferia. Las lesiones de OLP atrófico aparecen de color rojo brillante debido a la pérdida de epitelio.

Un estudio de revisión realizado sobre los conceptos recientes en el tratamiento del LPO concluyó que los corticosteroides (principalmente tópicos, rara vez sistémicos) continúan siendo el pilar del manejo del LPO. Sin embargo, existen otros fármacos que tienen una contribución importante como son los inhibidores de la calcineurina (ciclosporina, tacrolimus, pimecrolimus), retinoides, dapsona, hidroxicloroquina, micofenolato mofetilo y enoxaprina. Las modalidades de tratamiento no farmacológico incluyen la terapia PUVA, la terapia fotodinámica y la terapia con láser.

Un estudio realizado recientemente descubrió que los niveles séricos de zinc se redujeron significativamente en pacientes con LPO erosivo en comparación con pacientes con LPO no erosivo, lo que puede ser responsable de la desintegración del epitelio en lesiones de LPO erosivo.

La asociación de OLP y zinc radica en el hecho de que el zinc está asociado con la regeneración del epitelio, la mejora de la actividad enzimática, contribuye a la estructura de la proteína, ayuda en la cicatrización de heridas, así como la inhibición y estimulación de la reacción de los linfocitos. La deficiencia de zinc también conduce a la defensa inmune mediada por células T comprometida. El zinc también tiene propiedades antioxidantes y antiinflamatorias, que pueden disminuir la apoptosis y la transformación a un estado maligno.

Por lo tanto, el presente estudio pretende evaluar el papel de la suplementación oral con zinc como adyuvante de la terapia con corticosteroides tópicos en el tratamiento del liquen plano oral.