Effetto della supplementazione orale di zinco come adiuvante del corticosteroide topico nei pazienti con lichen planus orale

Il lichen planus è una malattia cronica muco-cutanea dell'epitelio squamoso stratificato che colpisce la mucosa orale e genitale, la pelle, i capelli, le unghie e il cuoio capelluto. L'OLP è la controparte mucosale del lichen planus cutaneo. La malattia è stata descritta per la prima volta da Erasmus Wilson nel 1866. La prevalenza della malattia nel subcontinente indiano è di circa il 2,6%, con un'età media di 30-60 anni e con una predilezione femminile. La forma cutanea è più persistente e resistente al trattamento mentre l'OLP è più frequente.

OLP è una lesione epiteliale orale potenzialmente precancerosa. È una malattia autoimmune mediata da cellule T in cui le cellule CD8 + T auto-citotossiche innescano l'apoptosi delle cellule basali dell'epitelio orale. L'OLP è una malattia idiopatica, sebbene vi siano alcuni fattori precipitanti come HLA-A3, ansia & stress, diabete e ipertensione.

L'OLP si verifica bilateralmente, i siti più comuni sono la mucosa buccale, la lingua, le labbra, la gengiva, il pavimento della bocca e il palato. Le strie di Wickham sono una caratteristica patogonomica. Ha sei presentazioni cliniche: reticolare, erosiva, atrofica, simile a una placca, papulare e bollosa. La forma reticolare è la più comune ma è asintomatica, mentre la forma erosiva è più grave con sintomi che vanno dal lieve bruciore al dolore intenso. L'intervallo di MTR per OLP è di circa 0-5%, con il tasso più alto per i tipi erosivi e atrofici. Le lesioni erosive OLP sorgono come complicazione del processo atrofico dopo trauma o ulcerazione. Appaiono come un'area centrale di erosione con essudato fibrinoso giallastro circondato da eritema, con le strie di Wickham alla periferia. Le lesioni atrofiche dell'OLP appaiono di colore rosso vivo a causa della perdita di epitelio.

Uno studio di revisione condotto sui concetti recenti nel trattamento dell'OLP ha concluso che i corticosteroidi (principalmente topici, raramente sistemici) continuano a essere il cardine della gestione dell'OLP. Tuttavia, ci sono alcuni altri farmaci che hanno un contributo significativo come: inibitori della calcineurina (ciclosporina, tacrolimus, pimecrolimus), retinoidi, dapsone, idrossiclorochina, micofenolato mofetile ed enoxaprin. Le modalità di trattamento non farmacologiche comprendono la terapia PUVA, la terapia fotodinamica e la terapia laser.

Uno studio condotto di recente ha rilevato che i livelli sierici di zinco erano significativamente ridotti nei pazienti con OLP erosivo rispetto ai pazienti con OLP non erosivo, che potrebbe essere responsabile della disintegrazione dell'epitelio nelle lesioni erosive dell'OLP.

L'associazione di OLP e zinco risiede nel fatto che lo zinco è associato alla rigenerazione dell'epitelio, al potenziamento dell'attività enzimatica, contribuisce alla struttura proteica, aiuta nella guarigione delle ferite così come nell'inibizione e stimolazione della reazione dei linfociti. La carenza di zinco porta anche alla compromissione della difesa immunitaria mediata dalle cellule T. Lo zinco ha anche proprietà antiossidanti e antinfiammatorie, che possono ridurre l'apoptosi e la trasformazione in uno stato maligno.

Pertanto, il presente studio intende valutare il ruolo della supplementazione orale di zinco come adiuvante della terapia topica con corticosteroidi nel trattamento del lichen planus orale.