Efeito da suplementação oral de zinco como adjuvante ao corticosteróide tópico em pacientes com líquen plano oral

O líquen plano é uma doença mucocutânea crônica do epitélio escamoso estratificado que afeta a membrana mucosa oral e genital, pele, cabelo, unhas e couro cabeludo. O LPO é a contraparte mucosa do líquen plano cutâneo. A doença foi descrita pela primeira vez por Erasmus Wilson em 1866. A prevalência da doença no subcontinente indiano é de cerca de 2,6%, com idade média de 30 a 60 anos e predileção pelo sexo feminino. A forma cutânea é mais persistente e resistente ao tratamento, enquanto o LPO é mais frequente.

O LPO é uma lesão epitelial oral potencialmente pré-maligna. É uma doença autoimune mediada por células T na qual as células T CD8 + autocitotóxicas desencadeiam a apoptose das células basais do epitélio oral. O LPO é uma doença idiopática, embora existam certos fatores precipitantes como HLA-A3, ansiedade e estresse, diabetes e hipertensão.

O LPO ocorre bilateralmente, sendo os locais mais comuns a mucosa bucal, língua, lábios, gengiva, assoalho da boca e palato. As estrias de Wickham são uma característica patogonômica. Tem seis apresentações clínicas: reticular, erosiva, atrófica, em placa, papulosa e bolhosa. A forma reticular é a mais comum, mas é assintomática, enquanto a forma erosiva é a mais grave, com sintomas que variam de queimação leve a dor intensa. A faixa de MTR para LPO é de cerca de 0-5%, com a taxa mais alta para tipos erosivos e atróficos. As lesões erosivas de LPO surgem como uma complicação do processo atrófico após trauma ou ulceração. Aparece como uma área central de erosão com exsudato fibrinoso amarelado circundado por eritema, com estrias de Wickham na periferia. As lesões atróficas de LPO aparecem em vermelho brilhante devido à perda de epitélio.

Um estudo de revisão feito sobre os conceitos recentes no tratamento do LPO concluiu que os corticosteróides (principalmente tópicos, raramente sistêmicos) continuam a ser o esteio do tratamento do LPO. No entanto, existem alguns outros medicamentos que têm uma contribuição significativa, tais como- Inibidores da Calcineurina (ciclosporina, tacrolimus, pimecrolimus), Retinoides, Dapsona, Hidroxicloroquina, Micofenolato de mofetil e Enoxaprina. As modalidades de tratamento não farmacológico incluem terapia PUVA, terapia fotodinâmica e terapia a laser.

Um estudo realizado recentemente descobriu que os níveis séricos de zinco diminuíram significativamente em pacientes com LPO erosivo em comparação com pacientes com LPO não erosivo, o que pode ser responsável pela desintegração do epitélio em lesões erosivas de LPO.

A associação de LPO e zinco reside no fato de que o zinco está associado à regeneração do epitélio, aumento da atividade enzimática, contribui para a estrutura da proteína, ajuda na cicatrização de feridas, bem como na inibição e estimulação da reação dos linfócitos. A deficiência de zinco também leva à defesa imunológica mediada por células T comprometidas. O zinco também possui propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias, que podem diminuir a apoptose e a transformação para um estado maligno.

Assim, o presente estudo pretende avaliar o papel da suplementação oral de zinco como adjuvante à corticoterapia tópica no tratamento do líquen plano oral.