Účinek perorální suplementace zinkem jako adjuvans k topickému kortikosteroidu u pacientů s orálním Lichen Planus

Lichen planus je chronická mukokutánní porucha vrstevnatého dlaždicového epitelu, která postihuje sliznici úst a pohlavních orgánů, kůži, vlasy, nehty a vlasovou pokožku. OLP je slizniční protějšek kožního lichen planus. Onemocnění poprvé popsal Erasmus Wilson v roce 1866. Prevalence onemocnění na indickém subkontinentu je asi 2,6 %, s průměrným věkem 30-60 let a se zálibou u žen. Kožní forma je perzistentnější a odolnější vůči léčbě, zatímco OLP je častější.

OLP je potenciálně premaligní orální epiteliální léze. Jde o autoimunitní onemocnění zprostředkované T-buňkami, při kterém autocytotoxické CD8+ T buňky spouštějí apoptózu bazálních buněk ústního epitelu. OLP je idiopatické onemocnění, ačkoli existují určité vyvolávající faktory, jako je HLA-A3, úzkost & stres, diabetes a hypertenze.

OLP se vyskytuje oboustranně, nejčastějšími místy jsou bukální sliznice, jazyk, rty, gingiva, dno úst a patro. Wickhamovy strie jsou patogonomickým rysem. Má šest klinických projevů – retikulární, erozivní, atrofické, plaku podobné, papulární a bulózní. Retikulární forma je nejčastější, ale je asymptomatická, zatímco erozivní forma je nejzávažnější se symptomy od mírného pálení po silnou bolest. Rozsah MTR pro OLP je asi 0-5 %, s nejvyšší četností u erozivních a atrofických typů. Erozivní léze OLP vznikají jako komplikace atrofického procesu po traumatu nebo ulceraci. Objevují se jako centrální oblast eroze se nažloutlým fibrinózním exsudátem obklopeným erytémem, s Wickhamovými striemi na periferii. Atrofické léze OLP se jeví jako jasně červené kvůli ztrátě epitelu.

Přehledová studie provedená na nedávných koncepcích v léčbě OLP dospěla k závěru, že kortikosteroidy (většinou topické, zřídka systémové) jsou i nadále hlavním pilířem léčby OLP. Existují však i další léky, které mají významný přínos, jako jsou inhibitory kalcineurinu (cyklosporin, takrolimus, pimekrolimus), retinoidy, dapson, hydroxychlorochin, mykofenolát mofetil a enoxaprin. Mezi nefarmakologické léčebné modality patří PUVA terapie, fotodynamická terapie a laserová terapie.

Nedávno provedená studie zjistila, že sérové ​​hladiny zinku byly významně sníženy u pacientů s erozivní OLP ve srovnání s pacienty s neerozivní OLP, což může být zodpovědné za rozpad epitelu u erozivních OLP lézí.

Spojení OLP a zinku spočívá v tom, že zinek je spojen s regenerací epitelu, zvýšením aktivity enzymů, přispívá ke struktuře proteinů, napomáhá při hojení ran a také inhibuje a stimuluje lymfocytární reakci. Nedostatek zinku také vede zinek má také antioxidační a protizánětlivé vlastnosti, které mohou snížit apoptózu a transformaci do maligního stavu.

Cílem této studie je tedy vyhodnotit úlohu perorální suplementace zinkem jako adjuvans k topické terapii kortikosteroidy při léčbě orálního lichen planus.