Effet de la supplémentation orale en zinc en tant qu'adjuvant au corticostéroïde topique chez les patients atteints de lichen plan oral

Le lichen plan est un trouble muco-cutané chronique de l'épithélium pavimenteux stratifié qui affecte les muqueuses buccales et génitales, la peau, les cheveux, les ongles et le cuir chevelu. L'OLP est l'homologue muqueux du lichen plan cutané. La maladie a été décrite pour la première fois par Erasmus Wilson en 1866. La prévalence de la maladie dans le sous-continent indien est d'environ 2,6 %, l'âge moyen étant de 30 à 60 ans et avec une prédilection féminine. La forme cutanée est plus persistante et résistante au traitement alors que la PLO est plus fréquente.

L'OLP est une lésion épithéliale buccale potentiellement pré-maligne. Il s'agit d'une maladie auto-immune médiée par les cellules T dans laquelle les cellules T CD8 + auto-cytotoxiques déclenchent l'apoptose des cellules basales de l'épithélium buccal. L'OLP est une maladie idiopathique, bien qu'il existe certains facteurs précipitants comme HLA-A3, l'anxiété & stress, diabète et hypertension.

L'OLP se produit bilatéralement, les sites les plus courants étant la muqueuse buccale, la langue, les lèvres, la gencive, le plancher de la bouche et le palais. Les stries de Wickham sont une caractéristique pathogonomique. Il a six présentations cliniques - réticulaire, érosive, atrophique, en forme de plaque, papuleuse et bulleuse. La forme réticulaire est la plus courante mais elle est asymptomatique, tandis que la forme érosive est la plus sévère avec des symptômes allant d'une légère brûlure à une douleur intense. La plage de MTR pour l'OLP est d'environ 0 à 5 %, avec le taux le plus élevé pour les types érosifs et atrophiques. Les lésions érosives de l'OLP surviennent comme une complication du processus atrophique après un traumatisme ou une ulcération. Apparaissent comme une zone centrale d'érosion avec un exsudat fibrineux jaunâtre entouré d'érythème, avec des stries de Wickham en périphérie. Les lésions OLP atrophiques apparaissent en rouge vif en raison de la perte d'épithélium.

Une étude de synthèse réalisée sur les concepts récents du traitement du LPO a conclu que les corticostéroïdes (principalement topiques, rarement systémiques) continuent d'être le pilier de la prise en charge du LPO. Cependant, il existe d'autres médicaments qui ont une contribution significative tels que les inhibiteurs de la calcineurine (cyclosporine, tacrolimus, pimecrolimus), les rétinoïdes, la dapsone, l'hydroxychloroquine, le mycophénolate mofétil et l'énoxaprine. Les modalités de traitement non pharmacologiques comprennent la thérapie PUVA, la thérapie photodynamique et la thérapie au laser.

Une étude récemment menée a révélé que les taux sériques de zinc étaient significativement diminués chez les patients atteints d'OLP érosif par rapport aux patients atteints d'OLP non érosif, ce qui peut être responsable de la désintégration de l'épithélium dans les lésions érosives d'OLP.

L'association de l'OLP et du zinc réside dans le fait que le zinc est associé à la régénération de l'épithélium, à l'amélioration de l'activité enzymatique, contribue à la structure des protéines, aide à la cicatrisation des plaies ainsi qu'à l'inhibition et à la stimulation de la réaction lymphocytaire. La carence en zinc entraîne également à une défense immunitaire médiée par les lymphocytes T compromise. Le zinc possède également des propriétés anti-oxydantes et anti-inflammatoires, qui peuvent diminuer l'apoptose et la transformation en un état malin.

Ainsi, la présente étude vise à évaluer le rôle de la supplémentation orale en zinc comme adjuvant à la corticothérapie topique dans le traitement du lichen plan buccal.