Undersøgelse af Mindfulness-kursus for forældre til voksne med udviklingshæmning

En lang række undersøgelser har fastslået, at forældreskab til et barn med intellektuelle handicap (ID'er) kan have en negativ indflydelse på det psykiske og fysiske velbefindende hos primære omsorgspersoner. Den samme sammenhæng mellem ID'er og forældrenes psykiske lidelser findes hos forældre til voksne med ID'er, hvor overgangen fra barndom til voksenliv er særlig skadelig for familiens psykologiske velbefindende. Plejere af børn med ID'er rapporterer ofte om øgede niveauer af forældrestress, en funktion, der forstærkes i nogle kategorier af ID'er, såsom i autismespektrumforstyrrelser. Det er vigtigt, at virkningerne af dette særligt krævende forhold ikke er begrænset til at påvirke plejernes velbefindende alene; de kan også påvirke omsorgspersonernes evne til at reagere på problematisk børns adfærd og resultere i økonomiske vanskeligheder.

Med hensyn til psykiske lidelser hos mennesker med intellektuelle handicap (PWID'er), ses dette oftest i form af udfordrende adfærd, som kan bruges af PWID'er til at kommunikere deres nød. Af interesse for nærværende undersøgelse kan det komplekse og vedvarende mønster af vanskeligheder, der observeres i disse familier, ikke forklares udelukkende af plejernes psykiske lidelse, og det stammer heller ikke alene fra udfordrende adfærd. I stedet er det blevet foreslået, at forholdet mellem forældres stress og barnets udfordrende adfærd er tovejs og selvforstærkende, idet forældres stress kan øge udfordrende adfærd, ligesom udfordrende adfærd kan fremkalde stress og andre former for psykisk stress. . Dette mønster er blevet observeret i familier med børn, såvel som i familier med voksne med ID'er.

I betragtning af sammenhængen mellem udfordrende adfærd, forældres stress og deres indbyrdes afhængige natur, har der for nylig været fokus på at anvende terapeutiske modaliteter, der er eksplicit rettet mod at reducere stress, med tredje-bølge kognitive adfærdsterapier (CBT) i spidsen for en sådan undersøgelse. Blandt tredje-bølge CBT'er er mindfulness-baserede interventioner (MBI'er) blevet anvendt med særligt lovende resultater, hvilket gør dem til veritable kandidater som effektive interventioner for, hvad der er en betydelig del af befolkningen.

MBI tilpasninger

Det skal bemærkes, at den øgede rækkevidde af anvendelighed afledt af nævnte universalitet kan begrænse omfanget og klarheden af ​​MBI'ernes forskningsbase. Specifikt, som observeret i en nylig gennemgang af effektiviteten af ​​MBI'er hos forældre til børn med handicap, udvikles et væld af forskellige interventioner og tilpasninger af MBI'er løbende, fra de klassiske programmer udtænkt af Jon Kabat-Zinn og hans team, til hybride interventioner, der kombinerer MBI'er med andre terapier, såsom DBT eller ACT. En sådan overflod af variation kan begrænse den præcision, hvormed de forskellige MBI'er er sammenlignelige med hinanden, og frustrerer søgen efter en sikker analyse af, præcis hvilke mindfulness-faktorer, der bidrager til de selvrapporterede fald i psykiske lidelser. Sideløbende arbejdes der på at destillere de væsentlige kriterier, en mindfulness-intervention bør baseres på.

MBI'er kan også tilpasses i forhold til deres struktur, ikke kun ved hjælp af interventionsmodalitet, de inkorporerer. Forkortede versioner af MBI'er er blevet udtænkt og testet med positive resultater, med effektstørrelser for psykologiske resultater, der kan sammenlignes med dem, der findes i programmer af klassisk længde. Forkortede MBI'er kan dække det samme indhold som deres længere modparter inden for færre sessioner; eller de kan simpelthen reducere det indhold, de dækker, og sørge for det inden for færre sessioner. I begge tilfælde tyder litteraturen på, at der ikke er nogen signifikant sammenhæng mellem psykologiske resultater og kursuslængde, hvilket indikerer, at forkortede versioner af MBI'er kan opnå de samme psykologiske resultater ved udgangen af ​​programmet, i såvel kliniske som ikke-kliniske populationer.

I øjeblikket eksisterer der ingen robust forskning om, hvilken intervention der virker bedst for forældre til PWID'er, især inden for området for voksne med ID'er. Så vidt forfatteren ved, har kun én undersøgelse til dato udforsket effektiviteten af ​​en kort MBI rettet specifikt mod forældre til voksne med et handicap. Det skal dog bemærkes, at undersøgelsen primært evaluerede forældre til voksne med diagnosen autismespektrumforstyrrelse (ASD). Dette begrænser undersøgelsens generaliserbarhed til ASD-populationen, som kun repræsenterer en del af befolkningen med ID'er. Derudover anerkender forfatterne af undersøgelsen, at forældre til voksne børn med ID'er ofte har svært ved at forpligte sig til et MBI-forløb på grund af de tidsbegrænsninger, der dikteres af deres børns behov, og anbefaler at afprøve endnu kortere MBI'er uden undersøgelser til dato at have vurderet en MBI så kort som den foreslåede heri. Endelig, på trods af at der er omfattende forskning i de kortsigtede effekter af MBI'er, har ingen undersøgelse til dato fokuseret med tilstrækkelig vægt på de langsigtede effekter af MBI-kurser. At fremme vores forståelse af, om MBI'er bevarer deres effekt over tid, kan føre til væsentlige forbedringer med hensyn til kliniske anvendelser.

Ud fra de præmisser, at:

1. forkortede versioner af MBI'er har med succes genereret psykologiske forandringer i sammenlignelige populationer; og
2. teoretiske modeller vedrørende børn med handicap antyder, at forældres stress negativt påvirker omsorgsgiver-afkom-dyaden;

det antages, at et 4-ugers MBI kursus vil opnå positive psykologiske resultater i denne population.