Studie av Mindfulness-kurs for foreldre til voksne med utviklingshemming

En rekke studier har fastslått at oppdragelse til et barn med intellektuelle funksjonshemminger (ID-er) kan påvirke det psykiske og fysiske velværet til primære omsorgspersoner negativt. Den samme sammenhengen mellom ID-er og foreldrenes psykologiske plager eksisterer hos foreldre til voksne med ID-er, med overgangen fra barndom til voksen alder spesielt skadelig for familiens psykologiske velvære. Omsorgspersoner for barn med ID-er rapporterer ofte økte nivåer av foreldrestress, en funksjon som forsterkes i noen kategorier av ID-er, for eksempel ved autismespekterforstyrrelser. Viktigere er at effekten av dette spesielt krevende forholdet ikke er begrenset til å påvirke omsorgspersonenes velvære alene; de kan også påvirke omsorgspersonenes evne til å reagere på problematisk barneatferd, og føre til økonomiske vanskeligheter.

Når det gjelder psykiske plager hos personer med intellektuell funksjonshemning (PWID), observeres dette oftest i form av utfordrende atferd, som kan brukes av PWIDs for å kommunisere deres nød. Av interesse for denne studien kan det komplekse og varige mønsteret av vanskeligheter observert i disse familiene ikke forklares utelukkende av omsorgspersonenes psykologiske plager, og det kommer heller ikke fra utfordrende atferd alene. I stedet har det blitt foreslått at forholdet mellom foreldres stress og barnets utfordrende atferd er toveis, og selvforsterkende, ved at foreldres stress kan øke utfordrende atferd, på samme måte som utfordrende atferd kan indusere stress og andre former for psykiske plager. . Dette mønsteret er observert i barnefamilier, så vel som i familier med voksne med ID.

Gitt koblingen mellom utfordrende atferd, foreldrestress og deres gjensidig avhengige natur, har det nylig vært fokus på å bruke terapeutiske modaliteter som er eksplisitt rettet mot å redusere stress, med kognitive atferdsterapier fra tredje bølge (CBT) i forkant av slik gransking. Blant tredje-bølge CBT-er har oppmerksomhetsbaserte intervensjoner (MBI) blitt brukt med spesielt lovende resultater, noe som gjør dem til veritable kandidater som effektive intervensjoner for det som er et betydelig segment av befolkningen.

MBI tilpasninger

Det skal bemerkes at det økte spekteret av anvendelighet avledet fra nevnte universalitet kan begrense omfanget og klarheten til MBIs forskningsbase. Spesifikt, som observert i en nylig gjennomgang av effekten av MBI-er hos foreldre til barn med funksjonshemminger, utvikles en mengde forskjellige intervensjoner og tilpasninger av MBI-er kontinuerlig, fra de klassiske programmene utviklet av Jon Kabat-Zinn og hans team, til hybrid. intervensjoner som kombinerer MBI med andre terapier, som DBT eller ACT. En slik overflod av variasjon kan begrense presisjonen som de ulike MBI-ene er sammenlignbare med hverandre, og frustrerer søket etter en bestemt analyse av nøyaktig hvilke oppmerksomhetsfaktorer som bidrar til de selvrapporterte reduksjonene i psykiske plager. Parallelt arbeides det med å destillere de essensielle kriteriene en oppmerksomhetsintervensjon bør baseres på.

MBI-er kan også tilpasses i forhold til deres struktur, ikke bare ved intervensjonsmodalitet de inkorporerer. Forkortede versjoner av MBI-er er utviklet og testet med positive resultater, med effektstørrelser for psykologiske utfall sammenlignbare med de som finnes i programmer av klassisk lengde. Forkortede MBI-er kan dekke det samme innholdet som deres lengre motparter, innen færre økter; eller de kan ganske enkelt redusere innholdet de dekker, og sørge for det innen færre økter. I begge tilfeller antyder litteraturen at det ikke er noen signifikant sammenheng mellom psykologiske utfall og kurslengde, noe som indikerer at forkortede versjoner av MBI-er kan oppnå de samme psykologiske resultatene ved slutten av programmet, i kliniske så vel som ikke-kliniske populasjoner.

For tiden eksisterer det ingen robust forskning på hvilken intervensjon som fungerer best for foreldre med PWIDs, spesielt innenfor området for voksne med IDer. Så vidt forfatteren kjenner til, har bare én studie hittil utforsket effektiviteten av en kort MBI rettet spesielt mot foreldre til voksne med funksjonshemming. Det bør imidlertid bemerkes at studien først og fremst evaluerte foreldre til voksne med diagnosen autismespekterforstyrrelse (ASD). Dette begrenser generaliserbarheten til studien til ASD-populasjonen, som kun representerer en del av befolkningen med ID-er. I tillegg erkjenner forfatterne av studien at foreldre til voksne barn med ID-er ofte finner det vanskelig å forplikte seg til et MBI-kurs på grunn av tidsbegrensningene diktert av barnas behov, og anbefaler utprøving av enda kortere MBI-er, uten studier til dags dato å ha evaluert en MBI så kort som den som er foreslått her. Til slutt, til tross for omfattende forskning på de kortsiktige effektene av MBI-er, har ingen studier hittil fokusert med tilstrekkelig vekt på de langsiktige effektene av MBI-kurs. Å fremme vår forståelse av hvorvidt MBI-er beholder sin effekt over tid, kan føre til betydelige forbedringer når det gjelder kliniske anvendelser.

Basert på premissene som:

1. forkortede versjoner av MBI-er har vellykket generert psykologiske endringer i sammenlignbare populasjoner; og
2. teoretiske modeller knyttet til barn med funksjonshemminger antyder at foreldres stress påvirker omsorgsperson-avkom-dyaden negativt;

det antas at et 4-ukers MBI-kurs vil oppnå positive psykologiske utfall i denne populasjonen.