Изучение курса осознанности для родителей взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями

Множество исследований установило, что воспитание ребенка с умственной отсталостью (ИД) может негативно повлиять на психологическое и физическое благополучие основных опекунов. Такая же корреляция между ИД и психологическим дистрессом родителей существует у родителей взрослых с ИД, при этом переход от детства к взрослой жизни особенно пагубен для психологического благополучия семьи. Лица, осуществляющие уход за детьми с ИД, часто сообщают о повышенном уровне родительского стресса, что усиливается при некоторых категориях ИД, например, при расстройствах аутистического спектра. Важно отметить, что последствия этих особо требовательных отношений не ограничиваются воздействием только на благополучие лиц, осуществляющих уход; они также могут повлиять на способность опекунов реагировать на проблемное поведение ребенка и привести к финансовым трудностям.

Что касается психологического дистресса со стороны людей с ограниченными интеллектуальными возможностями (ЛУИН), то чаще всего это наблюдается в форме вызывающего поведения, которое ЛУИН может использовать для того, чтобы сообщить о своем дистрессе. Для настоящего исследования интересно то, что сложная и устойчивая модель трудностей, наблюдаемая в этих семьях, не может быть объяснена исключительно психологическим дистрессом лиц, осуществляющих уход, и не связана только с вызывающим поведением. Вместо этого было высказано предположение, что связь между родительским стрессом и вызывающим поведением ребенка является двунаправленной и самоусиливающейся, поскольку родительский стресс может усиливать вызывающее поведение, так же как вызывающее поведение может вызывать стресс и другие формы психологического дистресса. . Эта закономерность наблюдается в семьях с детьми, а также в семьях со взрослыми с ИД.

Учитывая связь между вызывающим поведением, родительским стрессом и их взаимозависимой природой, в последнее время особое внимание уделяется использованию терапевтических методов, явно направленных на снижение стресса, с когнитивно-поведенческой терапией третьей волны (КПТ) на переднем крае такого изучения. Среди КПТ третьей волны вмешательства, основанные на осознанности (MBI), использовались с особенно многообещающими результатами, что делает их настоящими кандидатами в качестве эффективных вмешательств для значительного сегмента населения.

Адаптации МБИ

Следует отметить, что расширенный диапазон применимости, вытекающий из указанной универсальности, может ограничить объем и ясность исследовательской базы МБИ. В частности, как отмечено в недавнем обзоре эффективности MBI у родителей детей с ограниченными возможностями, постоянно разрабатывается множество различных вмешательств и адаптаций MBI, от классических программ, разработанных Джоном Кабат-Зинном и его командой, до гибридных программ. вмешательства, сочетающие MBI с другими методами лечения, такими как DBT или ACT. Такое обилие вариаций может ограничивать точность, с которой различные MBI сопоставимы друг с другом, и мешает поиску определенного анализа того, какие именно факторы осознанности способствуют уменьшению психологического стресса, о котором они сообщают. Параллельно предпринимаются усилия по выявлению основных критериев, на которых должно основываться вмешательство осознанности.

MBI также могут быть адаптированы в отношении их структуры, а не только модальности вмешательства, которую они включают. Были разработаны и протестированы укороченные версии MBI с положительными результатами, при этом размер эффекта для психологических результатов сравним с эффектом, обнаруженным в программах классической длины. Укороченные MBI могут охватывать тот же контент, что и их более длинные аналоги, за меньшее количество сеансов; или они могут просто сократить охват контента и предоставить его за меньшее количество сеансов. В обоих случаях литература предполагает отсутствие значимой корреляции между психологическими результатами и продолжительностью курса, что указывает на то, что укороченные версии MBI могут достигать тех же психологических результатов к концу программы как в клинических, так и в неклинических популяциях.

В настоящее время не существует надежных исследований того, какое вмешательство лучше всего работает для родителей ПИН, особенно среди взрослых с ИД. Насколько известно автору, на сегодняшний день только в одном исследовании изучалась эффективность короткого MBI, специально предназначенного для родителей взрослых с инвалидностью. Однако следует отметить, что в исследовании в первую очередь оценивались родители взрослых с диагнозом расстройства аутистического спектра (РАС). Это ограничивает возможность обобщения исследования на популяцию с РАС, которая представляет собой лишь часть населения с ИД. Кроме того, авторы исследования признают, что родителям взрослых детей с ИД часто бывает трудно пройти курс MBI из-за временных ограничений, продиктованных потребностями их детей, и рекомендуют опробовать еще более короткие MBI без каких-либо исследований. на сегодняшний день оценка MBI столь же кратка, как предложенная здесь. Наконец, несмотря на то, что были проведены обширные исследования краткосрочных эффектов MBI, ни одно исследование на сегодняшний день не уделяло достаточного внимания долгосрочным эффектам курса MBI. Углубление нашего понимания того, сохраняют ли MBI свой эффект с течением времени, может привести к существенным улучшениям с точки зрения клинического применения.

Исходя из того, что:

1. укороченные версии MBI успешно вызывали психологические изменения в сопоставимых группах населения; и
2. теоретические модели, касающиеся детей с ограниченными возможностями, предполагают, что родительский стресс негативно влияет на диаду опекун-потомок;

предполагается, что 4-недельный курс MBI приведет к положительным психологическим результатам в этой популяции.