Studie van Mindfulness-cursus voor ouders van volwassenen met een verstandelijke beperking

Een groot aantal onderzoeken heeft aangetoond dat het opvoeden van een kind met een verstandelijke beperking (VB) een negatieve invloed kan hebben op het psychologische en fysieke welzijn van primaire verzorgers. Dezelfde correlatie tussen VB en ouderlijk psychisch leed bestaat bij de ouders van volwassenen met VB, waarbij de overgang van kindertijd naar volwassenheid bijzonder nadelig is voor het psychisch welzijn van het gezin. Verzorgers van kinderen met een verstandelijke beperking melden vaak verhoogde niveaus van ouderlijke stress, een kenmerk dat wordt versterkt in sommige categorieën van verstandelijke beperkingen, zoals bij autismespectrumstoornis. Belangrijk is dat de effecten van deze bijzonder veeleisende relatie niet beperkt blijven tot alleen het welzijn van de verzorgers; ze kunnen ook van invloed zijn op het vermogen van de verzorgers om te reageren op problematisch gedrag van kinderen, en kunnen leiden tot financiële moeilijkheden.

In termen van psychisch leed van mensen met een verstandelijke beperking (PWID's), wordt dit meestal waargenomen in de vorm van uitdagend gedrag, dat door PWID's kan worden gebruikt om hun leed te communiceren. Van belang voor de huidige studie is dat het complexe en aanhoudende patroon van moeilijkheden dat binnen deze gezinnen wordt waargenomen, niet louter kan worden verklaard door de psychologische nood van de verzorgers, noch komt het voort uit uitdagend gedrag alleen. In plaats daarvan is voorgesteld dat de relatie tussen ouderlijke stress en het uitdagende gedrag van het kind bidirectioneel en zichzelf versterkend is, in die zin dat ouderlijke stress uitdagend gedrag kan vergroten, net zoals uitdagend gedrag stress en andere vormen van psychisch leed kan veroorzaken. . Dit patroon is waargenomen bij gezinnen met kinderen, maar ook bij gezinnen met volwassenen met een verstandelijke beperking.

Gezien het verband tussen uitdagend gedrag, ouderlijke stress en hun onderling afhankelijke karakter, is er recentelijk aandacht geweest voor het gebruik van therapeutische modaliteiten die expliciet gericht zijn op het verminderen van stress, met derde golf cognitieve gedragstherapieën (CBT) in de voorhoede van dergelijk onderzoek. Onder de CBT's van de derde golf zijn op mindfulness gebaseerde interventies (MBI's) toegepast met bijzonder veelbelovende resultaten, waardoor ze echte kandidaten zijn als effectieve interventies voor een aanzienlijk deel van de bevolking.

MBI-aanpassingen

Opgemerkt moet worden dat het grotere toepassingsgebied afgeleid van genoemde universaliteit de reikwijdte en duidelijkheid van de onderzoeksbasis van de MBI's kan beperken. Zoals opgemerkt in een recent overzicht van de werkzaamheid van MBI's bij ouders van kinderen met een handicap, wordt met name voortdurend een overvloed aan verschillende interventies en aanpassingen van MBI's ontwikkeld, van de klassieke programma's die zijn bedacht door Jon Kabat-Zinn en zijn team tot hybride programma's. interventies die MBI's combineren met andere therapieën, zoals DGT of ACT. Een dergelijke overvloed aan variatie kan de nauwkeurigheid beperken waarmee de verschillende MBI's met elkaar vergelijkbaar zijn, en frustreert de zoektocht naar een definitieve analyse van precies welke mindfulness-factoren bijdragen aan de zelfgerapporteerde afname van psychische klachten. Tegelijkertijd wordt er gewerkt aan het destilleren van de essentiële criteria waarop een mindfulness-interventie zou moeten zijn gebaseerd.

MBI's kunnen ook worden aangepast in relatie tot hun structuur, niet alleen door de interventiemodaliteit die ze bevatten. Verkorte versies van MBI's zijn bedacht en getest met positieve resultaten, met effectgroottes voor psychologische uitkomsten die vergelijkbaar zijn met die van klassieke programma's. Verkorte MBI's kunnen dezelfde inhoud behandelen als hun langere tegenhangers, in minder sessies; of ze kunnen gewoon de inhoud die ze behandelen verminderen en dat binnen minder sessies aanbieden. In beide gevallen suggereert de literatuur dat er geen significante correlatie bestaat tussen psychologische resultaten en de duur van de cursus, wat aangeeft dat verkorte versies van MBI's aan het einde van het programma dezelfde psychologische resultaten kunnen bereiken, zowel bij klinische als niet-klinische populaties.

Momenteel bestaat er geen robuust onderzoek naar welke interventie het beste werkt voor ouders van PWID's, met name binnen het domein van volwassenen met ID's. Voor zover de auteur weet, is er tot nu toe slechts één studie uitgevoerd naar de effectiviteit van een korte MBI die specifiek gericht is op ouders van volwassenen met een handicap. Er moet echter worden opgemerkt dat de studie voornamelijk ouders evalueerde van volwassenen met een diagnose van autismespectrumstoornis (ASS). Dit beperkt de generaliseerbaarheid van het onderzoek tot de ASS-populatie, die slechts een deel van de populatie met VB vertegenwoordigt. Bovendien erkennen de auteurs van het onderzoek dat ouders van volwassen kinderen met een verstandelijke beperking het vaak moeilijk vinden om zich te binden aan een MBI-kuur vanwege de tijdsdruk die wordt opgelegd door de behoeften van hun kinderen, en bevelen ze aan om zelfs kortere MBI's uit te proberen, zonder studies. tot op heden een MBI hebben geëvalueerd die zo kort is als de hierin voorgestelde MBI. Ten slotte, ondanks dat er uitgebreid onderzoek is gedaan naar de kortetermijneffecten van MBI's, heeft tot nu toe geen enkel onderzoek zich met voldoende nadruk gericht op de langetermijneffecten van MBI-cursussen. Het vergroten van ons begrip van de vraag of MBI's hun effect in de loop van de tijd behouden, kan leiden tot substantiële verbeteringen in termen van klinische toepassingen.

Gebaseerd op de premissen dat:

1. verkorte versies van MBI's hebben met succes psychologische verandering teweeggebracht in vergelijkbare populaties; En
2. theoretische modellen met betrekking tot kinderen met een handicap suggereren dat ouderlijke stress een negatieve invloed heeft op de verzorger-nakomeling-dyade;

er wordt verondersteld dat een MBI-cursus van 4 weken positieve psychologische resultaten zal opleveren bij deze populatie.