Studium kursu uważności dla rodziców dorosłych z niepełnosprawnością intelektualną

Wiele badań wykazało, że rodzicielstwo dziecka z niepełnosprawnością intelektualną (ID) może negatywnie wpływać na psychiczne i fizyczne samopoczucie głównych opiekunów. Ta sama korelacja między ID a cierpieniem psychicznym rodziców występuje u rodziców dorosłych z ID, przy czym przejście od dzieciństwa do dorosłości jest szczególnie szkodliwe dla psychologicznego dobrostanu rodziny. Opiekunowie dzieci z ID często zgłaszają zwiększony poziom stresu rodzicielskiego, cechę, która jest wzmacniana w niektórych kategoriach ID, takich jak zaburzenia ze spektrum autyzmu. Co ważne, efekty tej szczególnie wymagającej relacji nie ograniczają się jedynie do wpływu na dobrostan opiekunów; mogą również wpływać na zdolność opiekunów do reagowania na problematyczne zachowania dzieci i powodować trudności finansowe.

Jeśli chodzi o dystres psychiczny osób z niepełnosprawnością intelektualną (PWID), najczęściej obserwuje się go w formie trudnych zachowań, które mogą być wykorzystywane przez osoby z niepełnosprawnością intelektualną do komunikowania swojego cierpienia. Interesujące dla niniejszego badania jest to, że złożonego i trwałego wzorca trudności obserwowanego w tych rodzinach nie można wytłumaczyć wyłącznie psychologicznym cierpieniem opiekunów, ani też nie wynika on wyłącznie z trudnego zachowania. Zamiast tego zaproponowano, że związek między stresem rodzicielskim a trudnym zachowaniem dziecka jest dwukierunkowy i samonapędzający się, ponieważ stres rodzicielski może nasilać trudne zachowania, tak jak trudne zachowanie może wywoływać stres i inne formy psychologicznego cierpienia . Ten wzorzec zaobserwowano w rodzinach z dziećmi, a także w rodzinach z dorosłymi z ID.

Biorąc pod uwagę związek między trudnym zachowaniem, stresem rodzicielskim i ich współzależnością, ostatnio skupiono się na zastosowaniu metod terapeutycznych, które są wyraźnie ukierunkowane na zmniejszenie stresu, przy czym trzecia fala terapii poznawczo-behawioralnych (CBT) znajduje się na czele takiej analizy. Wśród CBT trzeciej fali, interwencje oparte na uważności (MBI) zostały zastosowane ze szczególnie obiecującymi wynikami, co czyni je prawdziwymi kandydatami jako skuteczne interwencje dla znacznej części populacji.

adaptacje MBI

Należy zauważyć, że zwiększony zakres stosowalności wynikający ze wspomnianej uniwersalności może ograniczać zakres i przejrzystość bazy badawczej MBI. Konkretnie, jak zaobserwowano w niedawnym przeglądzie skuteczności MBI u rodziców dzieci niepełnosprawnych, stale rozwijanych jest mnóstwo różnych interwencji i adaptacji MBI, od klasycznych programów opracowanych przez Jona Kabata-Zinna i jego zespół, po programy hybrydowe interwencje łączące MBI z innymi terapiami, takimi jak DBT lub ACT. Taka obfitość zmienności może ograniczać precyzję, z jaką różne MBI są ze sobą porównywane, i udaremnia poszukiwanie dokładnej analizy, które dokładnie czynniki uważności przyczyniają się do zgłaszanych przez samych siebie spadków cierpienia psychicznego. Równolegle podejmowane są wysiłki w celu określenia podstawowych kryteriów, na których powinna opierać się interwencja uważności.

MBI mogą być również dostosowywane w odniesieniu do ich struktury, a nie tylko przez uwzględniony w nich sposób interwencji. Skrócone wersje MBI zostały opracowane i przetestowane z pozytywnymi wynikami, przy czym rozmiary efektów dla wyników psychologicznych są porównywalne z tymi, które można znaleźć w programach o klasycznej długości. Skrócone MBI mogą obejmować tę samą treść, co ich dłuższe odpowiedniki, w mniejszej liczbie sesji; lub mogą po prostu ograniczyć zakres treści, które obejmują, i zapewnić to w ramach mniejszej liczby sesji. W obu przypadkach literatura sugeruje, że nie ma istotnej korelacji między wynikami psychologicznymi a długością kursu, co wskazuje, że skrócone wersje MBI mogą osiągnąć te same wyniki psychologiczne do końca programu, zarówno w populacjach klinicznych, jak i nieklinicznych.

Obecnie nie ma solidnych badań dotyczących tego, jaka interwencja jest najlepsza dla rodziców osób z niepełnosprawnością intelektualną, zwłaszcza w przypadku osób dorosłych z NI. Według wiedzy autora, jak dotąd tylko jedno badanie zbadało skuteczność krótkiego MBI skierowanego specjalnie do rodziców osób dorosłych z niepełnosprawnością. Należy jednak zauważyć, że w badaniu oceniano przede wszystkim rodziców dorosłych osób z rozpoznaniem zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD). Ogranicza to możliwość uogólnienia badania do populacji z ASD, która reprezentuje jedynie część populacji z ID. Ponadto autorzy badania przyznają, że rodzicom dorosłych dzieci z ID często trudno jest zaangażować się w kurs MBI ze względu na ograniczenia czasowe podyktowane potrzebami ich dzieci, i zalecają wypróbowanie jeszcze krótszych MBI, bez badań do tej pory ocenił MBI tak krótki, jak ten proponowany w niniejszym dokumencie. Wreszcie, pomimo szeroko zakrojonych badań nad krótkoterminowymi skutkami MBI, żadne z dotychczasowych badań nie koncentrowało się z wystarczającym naciskiem na długoterminowe skutki kursu MBI. Pogłębienie naszej wiedzy na temat tego, czy MBI zachowują swoje działanie w miarę upływu czasu, może prowadzić do znacznych ulepszeń w zakresie zastosowań klinicznych.

Opierając się na przesłankach, że:

1. skrócone wersje MBI z powodzeniem wygenerowały zmiany psychologiczne w porównywalnych populacjach; I
2. modele teoretyczne odnoszące się do dzieci niepełnosprawnych sugerują, że stres rodzicielski negatywnie wpływa na diadę opiekun-potomstwo;

przypuszcza się, że 4-tygodniowy kurs MBI przyniesie pozytywne efekty psychologiczne w tej populacji.