Prædiktorer for klinisk forløb og behandlingsrespons i DBT-programmer

Målet med projektet er at indsamle data fra systematiske og ensartede kliniske vurderinger for at studere prædiktorer for det kliniske forløb og behandlingsrespons hos patienter indlagt og behandlet i kliniske enheder, der leverer dialektisk adfærdsterapi i Norge.

Mål og forskningsspørgsmål:

Undersøgelsen vil tage fat på følgende hovedspørgsmål:

1. Hvilke patientkarakteristika (sociodemografiske variabler, psykiatriske diagnoser/komorbiditeter, tidligere selvmords- og selvskadende adfærd, tidligere behandlingshistorie) forudsiger et gunstigt klinisk forløb og behandlingsrespons?
2. Hvilke faktorer medierer den kliniske ændring i nøgleresultater såsom a) målsymptomniveauer (depression, håbløshed, selvmordstanker, borderlinesymptomer osv.), b) funktionsniveauer (følelsesregulerende kapacitet, brug af mestringsevner, social funktion, erhvervsmæssig/akademisk præstationsniveau etc.), c) problemadfærd (selvmordsforsøg, ikke-suicidal selvskade, stofmisbrug, spiseforstyrrelsessymptomer etc.), d) global funktion og e) brug af akutbehandlingstjenester.
3. Hvad er signifikante moderatorer af behandlingsrespons med hensyn til centrale kliniske resultater (nævnt ovenfor)?
4. Hvilke af behandlingsmodaliteterne vurderes som de mest fremtrædende og hjælpsomme af patienter, der modtager behandlingen i forhold til deres alder, køn, psykiatriske diagnoser og tidligere behandlingshistorie?

Metoder:

Der vil blive anvendt en ensartet protokol for psykiatrisk diagnostik og klinisk vurdering af patienter, der modtager behandling på de deltagende kliniske enheder. Da nogle deltagende kliniske enheder vil behandle voksne patienter, og nogle vil behandle børn og unge, vil protokollen tilbyde et vurderingsinstrument, der er egnet til den specifikke aldersgruppe, når dette er relevant. Evalueringssystemet omfatter vurderinger ved baseline før behandlingsstart, evaluering på flere tidspunkter i behandlingsperioden, ved behandlingsafslutning og ved opfølgning. Vurderinger vil blive foretaget både gennem interviews og vurderinger foretaget af terapeuter og gennem egenrapportering fra patienter.

Selvrapporter vil blive udfyldt elektronisk af patienter på tablets udstationeret på hver deltagende klinisk enhed. Patienter vil også med mellemrum give selvvurderet information om dimensioner som følelser, kognitioner og impulsiv adfærd flere gange dagligt gennem en mobilapp udviklet specifikt til formålet, såkaldt Ecological Momentary Assessment (EMA). Interviewdata og vurderinger vil blive indtastet i databasen af ​​hver kliniker til tabletter på samme måde som selvrapporteringsdata fra patienter.