Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Radiofrekvens (RF) ablation for atrieflimren (AF) hos patienter med hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (AF-HFpEF)

8. februar 2022 opdateret af: Mehmet Aktas, University of Rochester

Randomiseret klinisk forsøg med radiofrekvensablation for atrieflimren hos patienter med hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion for reduceret sundhedsudnyttelse

Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om patienter, der modtager en tidlig radiofrekvensablation, vil have færre indlæggelser, uplanlagte kontorbesøg og skadestuebesøg end de patienter, der behandles med medicinsk terapi alene.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

I denne undersøgelse vil forsøgspersoner med HFpEF og nyopstået paroxysmal eller vedvarende AF (diagnosticeret inden for de seneste 6 måneder) blive randomiseret i et 1:1-forhold til enten intervention eller medicinsk terapi alene. Tyve forsøgspersoner vil blive tilmeldt hver gruppe for i alt 40 emner på tværs af alle tilmeldingssteder. Forsøgspersoner, der er randomiseret til interventionsgruppen, vil gennemgå tidlig RF-ablation af AF ved hjælp af CARTO 3 og et Thermocool ST SF-ablationskateter. Den medicinske behandling alene vil modtage behandling af AF bestående af enten frekvens- eller rytmekontrol. Alle patienter vil blive implanteret med en implanterbar hjertemonitor (ICM) som standardbehandling til AF-behandling ved hjertesvigt undtagen dem, der allerede har en eksisterende hjerteimplanterbar elektronisk enhed (CIED) såsom pacemaker, ICM eller implanterbar hjertedefibrillator (ICD). ICM-proceduren vil finde sted inden for 2 kalendermåneder efter randomisering for begge undersøgelsesgrupper (intervention eller kontrol). For interventionsarmen vil CIED-proceduren finde sted før eller på tidspunktet for AF-ablationsproceduren. Forsøgspersonerne vil blive fulgt i 1 år med klinikbesøg efter 3, 6 og 12 måneder.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

2

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • New York
      • Rochester, New York, Forenede Stater, 14642
        • University of Rochester Medical Center
      • Rochester, New York, Forenede Stater, 14621
        • Rochester Regional Health

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

50 år og ældre (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Alder ≥ 50 år på datoen for samtykke.
  • LVEF >50 % som bestemt på billeddiagnostisk undersøgelse målt i de sidste 6 kalendermåneder forud for eller på samtykkedatoen.
  • Indlagt for HF inden for de seneste 12 kalendermåneder forud for samtykkedatoen.
  • Stabiliserede patienter defineret som fri for alle IV-behandlinger i mindst 24 timer før samtykkedatoen.
  • Paroxysmal AF diagnosticeret inden for de seneste 6 kalendermåneder eller tidlig vedvarende AF, defineret som en AF-episode, der varer mere end 7 dage, men mindre end 6 kalendermåneder før samtykkedatoen.
  • Indiceret til oral antikoagulering i henhold til gældende retningslinjer (CHA2DS2-VASc ≥ 2 hos mænd eller ≥ 3 hos kvinder på tidspunktet for samtykke)*
  • Patient med CIED in situ på tidspunktet for samtykke eller planlagt til at gennemgå ICM-implantation til AF-behandling inden for 2 kalendermåneder efter randomisering.

Ekskluderingskriterier:

  • Tidligere kateter eller kirurgisk ablation af AF på noget tidligere tidspunkt.
  • Langvarig vedvarende AF (>1 år før samtykkedatoen) eller permanent AF.
  • Kronisk lungesygdom, der kræver hjemmebehandling med ilt eller oral/iv steroidbehandling inden for de seneste 12 kalendermåneder forud for samtykkedatoen.
  • Aktiv infektion på tidspunktet for samtykke, men kan genovervejes til tilmelding senere efter effektiv behandling.
  • Venstre atriestørrelse >50 mm målt ved ekko i de seneste 6 kalendermåneder før samtykkedatoen.
  • Ubehandlet obstruktiv søvnapnø før i tiden.
  • Myokardieinfarkt i de seneste 3 kalendermåneder forud for samtykkedatoen.
  • Koronararterie-bypass-operation (CABG) inden for de seneste 3 kalendermåneder forud for samtykkedatoen.
  • Slagtilfælde i de seneste 3 kalendermåneder før samtykkedatoen.
  • Intrakardial trombe udelukker evnen til at gennemgå AF-ablation på tidspunktet for samtykke, men kan genovervejes til optagelse senere efter effektiv behandling.
  • Infiltrativ kardiomyopati (sarcoid, amyloid) når som helst tidligere.
  • Aktiv myocarditis på tidspunktet for samtykke, men kan genovervejes til optagelse senere efter effektiv behandling.
  • Hypertrofisk kardiomyopati på ethvert tidspunkt i fortiden.
  • Kendt perikardiekonstriktion.
  • Ukontrolleret hypertension (SBP > 160 mmHg) på tidspunktet for samtykke, men kan genovervejes til optagelse senere efter effektiv behandling.
  • Ubehandlet hypothyroidisme eller hyperthyroidisme, men kan genovervejes til optagelse senere efter effektiv behandling.
  • Graviditet eller amning.
  • Valvulær AF eller tilstedeværelse af en proteseklap.
  • Undergår dialyse eller har fremskreden nyreinsufficiens (eGFR <30 ml/min/m2) defineret som 3 gange de øvre grænser for ASAT eller ALAT i løbet af de seneste 6 kalendermåneder.
  • Kontraindikation til antikoagulering.
  • Metaboliske forstyrrelser (f.eks. nyre-/leversvigt, elektrolytforstyrrelser osv.), forbud mod undersøgelse (EP) undersøgelse og ablation.
  • Kognitiv svækkelse.
  • Forventet levetid < 1 år efter samtykkedato.
  • Uvillig til at overholde alle undersøgelsesprotokol-krævede tests.
  • Uvillig eller ude af stand til at give informeret samtykke.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: SINGLE_GROUP
  • Maskning: INGEN

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
NO_INTERVENTION: Konventionel behandling
Forsøgspersonerne vil modtage styring af AF bestående af enten hastigheds- eller rytmekontrol.
ACTIVE_COMPARATOR: AF ablation
Forsøgspersoner vil gennemgå tidlig RF-ablation af AF ved hjælp af CARTO 3 og et Thermocool ST SF ablationskateter
Ablation af AF er standardbehandling i behandlingen af ​​patienter med paroxysmal eller vedvarende AF. De mest almindelige triggere, der initierer AF, stammer fra pulmonale vener (PV), og vellykket elektrisk isolering af PV'er kan reducere belastningen af ​​AF betydeligt. Derfor er hovedformålet hos patienter, der gennemgår ablation af AF, at opnå PV-isolering.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Udnyttelsesgrad af sundhedsydelser.
Tidsramme: op til 12 måneder
Antal uplanlagte kontorbesøg, indlæggelser og skadestuebesøg.
op til 12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Byrde af atrieflimren (AF)
Tidsramme: Mellem baseline og 12 måneder
Procentdel af tid brugt i AF (dvs. mængden af ​​tid brugt i AF divideret med den samlede mængde CIED-overvågningstid).
Mellem baseline og 12 måneder
Ændring i livskvalitetsmål i Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS).
Tidsramme: Mellem baseline og 6 måneder
Består af 24 spørgsmål med en skala fra 1-5, hvor 1 er det dårligste
Mellem baseline og 6 måneder
6-minutters gåtest
Tidsramme: 6 måneder
Gennemsnitlige ændringer i funktionsstatus
6 måneder
Måling af livskvalitet ved hjælp af Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ)
Tidsramme: Mellem baseline og 6 måneder
Består af 8 spørgsmål med en skala fra 1-5, hvor 1 er det dårligste
Mellem baseline og 6 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Mehmet K Aktas, MD, University of Rochester

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (FAKTISKE)

25. januar 2021

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

21. september 2021

Studieafslutning (FAKTISKE)

21. september 2021

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

27. marts 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

30. marts 2020

Først opslået (FAKTISKE)

31. marts 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

23. februar 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

8. februar 2022

Sidst verificeret

1. februar 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • 00004367

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner