Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Radiotaajuinen (RF) ablaatio eteisvärinää (AF) varten potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja säilynyt ejektiofraktio (AF-HFpEF)

tiistai 8. helmikuuta 2022 päivittänyt: Mehmet Aktas, University of Rochester

Satunnaistettu kliininen tutkimus radiotaajuisesta ablaatiosta eteisvärinän vuoksi potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja säilynyt ejektiofraktio terveydenhuollon käytön vähentämiseksi

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, joutuvatko varhaisen radiotaajuisen ablation saaneet potilaat vähemmän sairaalaan, suunnittelemattomia toimistokäyntejä ja ensiapukäyntejä kuin niillä potilailla, joita hoidetaan pelkällä lääkehoidolla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tässä tutkimuksessa koehenkilöt, joilla on HFpEF ja uusi kohtauksellinen tai jatkuva AF (diagnoosoitu viimeisten 6 kuukauden aikana), satunnaistetaan suhteessa 1:1 joko interventioon tai lääkehoitoon. Jokaiseen ryhmään ilmoittautuu 20 henkilöä, yhteensä 40 ainetta kaikista ilmoittautumispaikoista. Interventioryhmään satunnaistetuille koehenkilöille suoritetaan AF:n varhainen RF-ablaatio käyttämällä CARTO 3:a ja Thermocool ST SF -ablaatiokatetria. Pelkästään lääketieteellisen hoidon kohortti saa AF:n hallinnan, joka koostuu joko nopeuden tai rytmin hallinnasta. Kaikille potilaille implantoidaan implantoitava sydänmonitori (ICM) sydämen vajaatoiminnan hoidon vakiona, paitsi niille, joilla on jo olemassa sydämen implantoitava elektroninen laite (CIED), kuten sydämentahdistin, ICM tai implantoitava sydämen defibrillaattori. (ICD). ICM-menettely suoritetaan 2 kalenterikuukauden kuluessa satunnaistamisesta molemmille tutkimusryhmille (interventio tai kontrolli). Interventioryhmässä CIED-menettely suoritetaan ennen AF-ablaatiomenettelyä tai sen aikana. Koehenkilöitä seurataan 1 vuoden ajan klinikalla 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

2

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • New York
      • Rochester, New York, Yhdysvallat, 14642
        • University of Rochester Medical Center
      • Rochester, New York, Yhdysvallat, 14621
        • Rochester Regional Health

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

50 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä ≥ 50 vuotta suostumuspäivänä.
  • LVEF > 50 % määritettynä kuvantamistutkimuksessa mitattuna viimeisen 6 kalenterikuukauden aikana ennen suostumuspäivää tai sen päivänä.
  • Ollut sairaalahoidossa HF:n vuoksi viimeisten 12 kalenterikuukauden aikana ennen suostumuspäivää.
  • Stabiloidut potilaat, joiden on määritelty olevan poissa kaikista IV-hoidoista vähintään 24 tuntia ennen suostumuspäivää.
  • Paroksismaalinen AF, joka on diagnosoitu viimeisen 6 kalenterikuukauden aikana tai varhainen jatkuva AF, joka määritellään AF-jaksoksi, joka kestää yli 7 päivää mutta vähemmän kuin 6 kalenterikuukautta ennen suostumuspäivää.
  • Indikoitu oraaliseen antikoagulaatioon nykyisten ohjeiden mukaan (CHA2DS2-VASc ≥ 2 miehillä tai ≥ 3 naisilla suostumushetkellä)*
  • Potilas, jolla on CIED in situ suostumuksen saatuaan tai jolle on määrä tehdä ICM-implantti AF:n hallintaa varten 2 kalenterikuukauden kuluessa satunnaistamisesta.

Poissulkemiskriteerit:

  • Aiempi katetri tai AF:n kirurginen ablaatio milloin tahansa aiemmin.
  • Pitkäaikainen jatkuva AF (> 1 vuosi ennen suostumuspäivää) tai pysyvä AF.
  • Krooninen keuhkosairaus, joka vaatii kotihappi- tai suun/iv-steroidihoitoa viimeisten 12 kalenterikuukauden aikana ennen suostumuspäivää.
  • Aktiivinen infektio suostumushetkellä, mutta sitä voidaan harkita uudelleen ilmoittautumista myöhemmin tehokkaan hoidon jälkeen.
  • Vasemman eteisen koko > 50 mm kaikulla mitattuna viimeisten 6 kalenterikuukauden aikana ennen suostumuspäivää.
  • Hoitamaton obstruktiivinen uniapnea milloin tahansa aiemmin.
  • Sydäninfarkti viimeisten 3 kalenterikuukauden aikana ennen suostumuspäivää.
  • Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) viimeisten 3 kalenterikuukauden aikana ennen suostumuspäivää.
  • Aivohalvaus viimeisten 3 kalenterikuukauden aikana ennen suostumuspäivää.
  • Sydämensisäinen veritulppa, joka estää kyvyn suorittaa AF-ablaatio suostumuksella, mutta sitä voidaan harkita uudelleen ottamista myöhemmin tehokkaan hoidon jälkeen.
  • Infiltratiivinen kardiomyopatia (sarkoidi, amyloidi) milloin tahansa aiemmin.
  • Aktiivinen sydänlihastulehdus suostumushetkellä, mutta sitä voidaan harkita uudelleen ottamista myöhemmin tehokkaan hoidon jälkeen.
  • Hypertrofinen kardiomyopatia milloin tahansa aiemmin.
  • Tunnettu sydänpussin supistuminen.
  • Hallitsematon hypertensio (SBP > 160 mmHg) suostumushetkellä, mutta sen ottamista voidaan harkita uudelleen myöhemmin tehokkaan hoidon jälkeen.
  • Hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta tai hypertyreoosi, mutta sitä voidaan harkita uudelleen ilmoittautumista myöhemmin tehokkaan hoidon jälkeen.
  • Raskaus tai imetys.
  • Valvulaarinen AF tai proteesin läsnäolo.
  • Dialyysihoidossa tai pitkälle edennyt munuaisten vajaatoiminta (eGFR <30 ml/min/m2), joka on määritelty 3-kertaiseksi ASAT- tai ALAT-arvojen ylärajaksi viimeisen 6 kalenterikuukauden aikana.
  • Vasta-aihe antikoagulaatiolle.
  • Aineenvaihduntahäiriöt (esim. munuaisten/maksan vajaatoiminta, elektrolyyttihäiriöt jne.), jotka kieltävät tutkimuksen (EP) tutkimuksen ja ablaation.
  • Kognitiivinen rajoite.
  • Odotettavissa oleva elinikä < 1 vuosi suostumuksen päivämäärästä.
  • Ei halua noudattaa kaikkia tutkimusprotokollan edellyttämiä testejä.
  • Ei halua tai kykene antamaan tietoista suostumusta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: SINGLE_GROUP
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
EI_INTERVENTIA: Perinteinen hoito
Koehenkilöt saavat AF:n hallinnan, joka koostuu joko taajuuden tai rytmin hallinnasta.
ACTIVE_COMPARATOR: AF-ablaatio
Koehenkilöille tehdään AF:n varhainen RF-ablaatio käyttämällä CARTO 3:a ja Thermocool ST SF -ablaatiokatetria
AF:n ablaatio on tavanomainen hoitomuoto hoidettaessa potilaita, joilla on kohtauksellinen tai jatkuva AF. Yleisimmät AF:n käynnistävät laukaisevat syyt johtuvat keuhkolaskimoista (PV), ja PV:iden onnistunut sähköinen eristäminen voi merkittävästi vähentää AF:n taakkaa. Siksi päätavoitteena potilailla, joille tehdään AF:n ablaatio, on saavuttaa PV-eristys.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Terveydenhuollon käyttöaste.
Aikaikkuna: jopa 12 kuukautta
Suunnittelemattomien toimistokäyntien, sairaalahoitojen ja ensiapukäyntien määrä.
jopa 12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Eteisvärinän taakka (AF)
Aikaikkuna: Lähtötilanteen ja 12 kuukauden välillä
Prosenttiosuus automaattitarkennuksessa käytetystä ajasta (ts. AF:ssä vietetty aika jaettuna CIED-valvontaajan kokonaismäärällä).
Lähtötilanteen ja 12 kuukauden välillä
Muutos elämänlaatumittauksissa potilaiden raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmässä (PROMIS).
Aikaikkuna: Lähtötilanteen ja 6 kuukauden välillä
Koostuu 24 kysymyksestä asteikolla 1-5 ja 1 on huonoin
Lähtötilanteen ja 6 kuukauden välillä
6 minuutin kävelytesti
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Keskimääräiset muutokset toiminnallisessa tilassa
6 kuukautta
Elämänlaatumittaukset Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) -kyselyllä
Aikaikkuna: Lähtötilanteen ja 6 kuukauden välillä
Koostuu 8 kysymyksestä asteikolla 1-5, joista 1 on huonoin
Lähtötilanteen ja 6 kuukauden välillä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Mehmet K Aktas, MD, University of Rochester

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Maanantai 25. tammikuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Tiistai 21. syyskuuta 2021

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Tiistai 21. syyskuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 27. maaliskuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 30. maaliskuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Tiistai 31. maaliskuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Keskiviikko 23. helmikuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 8. helmikuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. helmikuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa