Familiefokuseret terapi for personer med høj klinisk risiko for psykose: Et bekræftende effektforsøg

Dette randomiserede, enkeltblinde forsøg vil sammenligne resultater fra en 6-måneders FFT-CHR-intervention og en kontroltilstand (enhanced care eller EC) matchet med FFT-CHR i varighed (6 måneder) og adgang til en kliniker. Deltageres familier i FFT-CHR får 18 familiesessioner suppleret med en terapi-app med indhold og undersøgelser, mens deltagere i EC-tilstanden får tre familiesessioner plus fem månedlige individuel støtte- og sagsbehandlingssessioner. Varighed af terapisessioner er en time.

Hovedmål for FFT-CHR (eksperimentel behandling)

1. At hjælpe unge klienter og deres familie med at: udvikle en fælles forståelse af CHR-symptomer; genkende tidlige tegn på eskalerende symptomer; praktisere individuelle og familiemæssige mestringsstrategier; og forudgående planlægning af familiens reaktioner på enhver eskalering af symptomer. Når familier har dårlig forståelse af CHR-symptomer og strategier for deres håndtering, kan dette sætte skub i stressende dynamik i hjemmet og bidrage til unges tilbagetrækning og dekompensation.
2. For de unge og deres familiemedlemmer at lære at udtrykke mere konstruktive budskaber under deres interaktioner, især med hensyn til højt ladede emner såsom at begrænse risikoadfærd og håndtering af afkommets symptomer.
3. For unge og familiemedlemmer at øve færdigheder til at løse familie- eller ekstrafamiliære konflikter (normalt dem, der er relateret til den unges funktion) gennem effektiv kommunikation og problemløsning

Kontroltilstanden, Enhanced Care (EC) deler psykoedukationsmålet med FFT-CHR, men er mere orienteret mod færdighedstræning for den enkelte patient. Mens det ikke giver det samme niveau af mulighed for familier at opbygge kommunikations- og problemløsningsevner, er familien aktivt involveret i at hjælpe den enkelte med at udvikle en plan for tilbagefaldsforebyggelse. Månedlige individuelle sessioner fokuserer på udviklingen af ​​individuelle mestringsevner såsom symptomsporing og problemløsning. Begge forhold kræver, at familier indsender mobilappundersøgelser i realtid for at hjælpe med fremskridtssporing.

Studiemål

De primære kliniske resultater er prodromal positive symptomscore, der undersøges umiddelbart efter behandling (6 måneder) og efter 18 måneder. Sekundære resultater er tid til remission af positive symptomer og psykosocial funktion over 18 måneder. Tidsmæssige sammenhænge mellem tidlige ændringer i behandlingsmål og senere ændringer i symptomer eller psykosocial funktion vil også blive undersøgt.

Primære hypoteser

1. FFT-CHR (vs. EC) vil være forbundet med større forbedring af positive symptomer ved afslutning af terapi og opfølgning (6 og 18 måneder), og større højrisikosyndrom-remission og bedre psykosocial funktion efter 18 måneder
2. FFT-CHR (vs. EC) vil være forbundet med større forbedring i familiekommunikation og problemløsning efter 6 måneder
3. FFT-CHR (vs. EC) vil være forbundet med større forbedring i ungdomsopfattet forældrekritik efter 6 måneder. Til gengæld vil forbedringer i familiekommunikation, problemløsning og unges opfattelse af kritik være forbundet med nedstrømsforbedringer i de unges primære resultater (positive symptomer) og sekundære resultater (tid til remission og psykosocial funktion) over 18 måneder. Forbedringer i familiens funktion antages således at mediere forholdet mellem behandlingstilstand (FFT-CHR, EC) og ændringer i primære og sekundære resultater hos individet med CHR-syndrom.
4. CHR-individer med højere baseline-risiko for konvertering antages at forbedre mere på familiekommunikation over 6 måneder og primære og sekundære resultater over 18 måneder i FFT-CHR end i EC.