Семейно-ориентированная терапия для лиц с высоким клиническим риском развития психоза: подтверждающее исследование эффективности

В этом рандомизированном одиночном слепом исследовании будут сравниваться результаты 6-месячного вмешательства FFT-CHR и контрольного состояния (расширенная помощь или EC), соответствующего FFT-CHR по продолжительности (6 месяцев) и доступу к врачу. Семьям участников в FFT-CHR предоставляется 18 семейных сеансов, дополненных терапевтическим приложением с контентом и опросами, в то время как участникам в состоянии EC предоставляются три семейных сеанса плюс пять ежемесячных индивидуальных сеансов поддержки и ведения случаев. Продолжительность сеансов терапии составляет один час.

Основные цели FFT-CHR (экспериментальное лечение)

1. Помочь молодым клиентам и их семьям в: развитии общего понимания симптомов CHR; распознавание ранних признаков эскалации симптомов; отработка индивидуальных и семейных копинг-стратегий; и предварительное планирование реакции семьи на любую эскалацию симптомов. Когда семьи плохо понимают симптомы CHR и стратегии их лечения, это может подпитывать домашнюю стрессовую динамику и способствовать отчуждению и декомпенсации у молодежи.
2. Для молодежи и членов их семей, чтобы научиться выражать более конструктивные сообщения во время их взаимодействия, особенно в отношении очень острых тем, таких как сдерживание рискованного поведения и управление симптомами потомства.
3. Для молодежи и членов семьи для отработки навыков разрешения семейных или внесемейных конфликтов (обычно связанных с функционированием молодежи) посредством эффективного общения и решения проблем

Контрольное состояние, Enhanced Care (EC), разделяет цель психообразования FFT-CHR, но больше ориентировано на обучение навыкам для отдельного пациента. Несмотря на то, что это не дает семьям такого же уровня возможностей для развития навыков общения и решения проблем, семья активно участвует в оказании помощи человеку в разработке плана предотвращения рецидивов. Ежемесячные индивидуальные занятия направлены на развитие индивидуальных навыков преодоления трудностей, таких как отслеживание симптомов и решение проблем. Оба условия требуют, чтобы семьи отправляли опросы мобильных приложений в режиме реального времени, чтобы помочь отслеживать прогресс.

Цели исследования

Первичными клиническими результатами являются продромальные положительные симптомы, оцениваемые сразу после лечения (6 месяцев) и через 18 месяцев. Вторичными результатами являются время до ремиссии положительных симптомов и психосоциального функционирования в течение 18 месяцев. Также будут изучены временные отношения между ранними изменениями целей лечения и более поздними изменениями симптомов или психосоциального функционирования.

Основные гипотезы

1. БПФ-CHR (по сравнению с EC) будет связано с более выраженным улучшением положительных симптомов к концу терапии и последующему наблюдению (6 и 18 месяцев), а также к большей ремиссии синдрома высокого риска и улучшению психосоциального функционирования через 18 месяцев.
2. БПФ-CHR (по сравнению с EC) будет связано с большим улучшением семейного общения и решения проблем через 6 месяцев.
3. БПФ-CHR (по сравнению с EC) будет связано с большим улучшением родительской критики, воспринимаемой подростками в возрасте 6 месяцев. В свою очередь, улучшения в семейном общении, решении проблем и восприятии критики молодежью будут связаны с последующими улучшениями первичных результатов (положительные симптомы) и вторичных результатов (время до ремиссии и психосоциального функционирования) у молодежи в течение 18 месяцев. Таким образом, предполагается, что улучшение функционирования семьи опосредует взаимосвязь между условиями лечения (FFT-CHR, EC) и изменениями первичных и вторичных исходов у человека с синдромом CHR.
4. Предполагается, что люди с CHR с более высоким исходным риском конверсии улучшают общение с семьей в течение 6 месяцев, а также первичные и вторичные результаты в течение 18 месяцев в FFT-CHR, чем в EC.