Familiefokusert terapi for personer med høy klinisk risiko for psykose: En bekreftende effektforsøk

Denne randomiserte, enkeltblinde studien vil sammenligne resultater fra en 6-måneders FFT-CHR-intervensjon og en kontrolltilstand (enhanced care, eller EC) matchet med FFT-CHR i varighet (6 måneder) og tilgang til en kliniker. Deltakeres familier i FFT-CHR får 18 familiesesjoner utvidet med en terapiapp med innhold og undersøkelser, mens deltakere i EC-tilstanden får tre familiesesjoner pluss fem månedlige individuelle støtte- og saksbehandlingssesjoner. Varigheten av terapiøktene er en time.

Hovedmål for FFT-CHR (eksperimentell behandling)

1. Å hjelpe unge klienter og deres familie med å: utvikle en felles forståelse av CHR-symptomer; gjenkjenne tidlige tegn på eskalerende symptomer; praktisere individuelle og familie mestringsstrategier; og forhåndsplanlegging av familiereaksjoner på enhver eskalering av symptomer. Når familier har dårlig forståelse av CHR-symptomer og strategier for deres håndtering, kan dette gi næring til stressende hjemmedynamikk og bidra til unges tilbaketrekning og dekompensasjon.
2. For at ungdommen og deres familiemedlemmer skal lære å uttrykke mer konstruktive meldinger under deres samhandling, spesielt angående høyt belastede emner som å dempe risikoatferd og håndtering av avkommets symptomer.
3. For ungdom og familiemedlemmer å øve ferdigheter for å løse familiekonflikter eller ekstrafamiliære konflikter (vanligvis de som er relatert til ungdommens funksjon) gjennom effektiv kommunikasjon og problemløsning

Kontrolltilstanden, Enhanced Care (EC) deler psykoedukasjonsmålet til FFT-CHR, men er mer orientert mot ferdighetstrening for den enkelte pasient. Mens det ikke tilbyr samme grad av mulighet for familier til å bygge kommunikasjons- og problemløsningsferdigheter, er familien aktivt involvert i å hjelpe den enkelte med å utvikle en plan for tilbakefallsforebygging. Månedlige individuelle økter fokuserer på utvikling av individuelle mestringsferdigheter som symptomsporing og problemløsning. Begge forholdene krever at familier sender inn mobilappundersøkelser i sanntid for å hjelpe med fremdriftssporing.

Studiemål

De primære kliniske resultatene er prodromal positive symptomskåre undersøkt umiddelbart etter behandling (6 måneder) og ved 18 måneder. Sekundære utfall er tid til remisjon av positive symptomer og psykososial funksjon over 18 måneder. Tidsmessige sammenhenger mellom tidlige endringer i behandlingsmål og senere endringer i symptomer eller psykososial funksjon vil også bli undersøkt.

Primære hypoteser

1. FFT-CHR (vs. EC) vil være assosiert med større forbedring av positive symptomer ved avsluttet behandling og oppfølging (6 og 18 måneder), og større høyrisikosyndromremisjon og bedre psykososial funksjon ved 18 måneder
2. FFT-CHR (vs. EC) vil være assosiert med større forbedring i familiekommunikasjon og problemløsning ved 6 måneder
3. FFT-CHR (vs. EC) vil være assosiert med større forbedring i ungdomsoppfattet foreldrekritikk etter 6 måneder. I sin tur vil forbedringer i familiekommunikasjon, problemløsning og unges oppfatning av kritikk være assosiert med nedstrømsforbedringer i ungdommens primære utfall (positive symptomer) og sekundære utfall (tid til remisjon og psykososial funksjon) over 18 måneder. Det antas således at forbedringer i familiefunksjonen formidler forholdet mellom behandlingstilstand (FFT-CHR, EC) og endringer i primære og sekundære utfall hos individet med CHR-syndrom.
4. CHR-individer med høyere baseline-risiko for konvertering antas å forbedre mer på familiekommunikasjon over 6 måneder og primære og sekundære utfall over 18 måneder i FFT-CHR enn i EC.