Terapia Focada na Família para Indivíduos com Alto Risco Clínico de Psicose: Um Estudo Confirmatório de Eficácia

Este estudo randomizado e cego simples comparará os resultados de uma intervenção FFT-CHR de 6 meses e uma condição de controle (cuidados aprimorados ou EC) combinados com a FFT-CHR em duração (6 meses) e acesso a um médico. As famílias dos participantes no FFT-CHR recebem 18 sessões familiares aumentadas por um aplicativo de terapia com conteúdo e pesquisas, enquanto os participantes na condição EC recebem três sessões familiares mais cinco sessões mensais de suporte individual e gerenciamento de caso. A duração das sessões de terapia é de uma hora.

Principais Objetivos do FFT-CHR (Tratamento Experimental)

1. Ajudar clientes jovens e suas famílias a: desenvolver uma compreensão comum dos sintomas de CHR; reconhecer os primeiros sinais de sintomas crescentes; praticar estratégias de enfrentamento individuais e familiares; e pré-planejar as respostas da família a qualquer agravamento dos sintomas. Quando as famílias têm pouca compreensão dos sintomas de CHR e estratégias para sua gestão, isso pode alimentar dinâmicas domésticas estressantes e contribuir para o retraimento e descompensação dos jovens.
2. Para que os jovens e seus familiares aprendam a expressar mensagens mais construtivas durante suas interações, principalmente em relação a temas altamente carregados, como a contenção de comportamentos de risco e o manejo dos sintomas dos filhos.
3. Para que jovens e familiares pratiquem habilidades para resolver conflitos familiares ou extrafamiliares (geralmente aqueles relacionados ao funcionamento do jovem) por meio de comunicação eficaz e resolução de problemas

A condição de controle, Enhanced Care (EC), compartilha o objetivo de psicoeducação do FFT-CHR, mas é mais orientada para o treinamento de habilidades para o paciente individual. Embora não ofereça o mesmo nível de oportunidade para as famílias desenvolverem habilidades de comunicação e resolução de problemas, a família está ativamente envolvida em ajudar o indivíduo a desenvolver um plano de prevenção de recaídas. Sessões individuais mensais enfocam o desenvolvimento de habilidades individuais de enfrentamento, como rastreamento de sintomas e resolução de problemas. Ambas as condições exigem que as famílias enviem pesquisas de aplicativos móveis em tempo real para ajudar no rastreamento do progresso.

Objetivos do estudo

Os resultados clínicos primários são escores de sintomas positivos prodrômicos examinados imediatamente após o tratamento (6 meses) e aos 18 meses. Os resultados secundários são o tempo para remissão dos sintomas positivos e funcionamento psicossocial ao longo de 18 meses. As relações temporais entre as mudanças iniciais nos alvos do tratamento e as mudanças posteriores nos sintomas ou no funcionamento psicossocial também serão examinadas.

Hipóteses Primárias

1. FFT-CHR (vs. EC) será associado a maior melhora nos sintomas positivos ao final da terapia e acompanhamento (6 e 18 meses), e maior remissão da síndrome de alto risco e melhor funcionamento psicossocial aos 18 meses
2. FFT-CHR (vs. EC) será associado a uma maior melhoria na comunicação familiar e na resolução de problemas aos 6 meses
3. FFT-CHR (vs. EC) será associado a uma maior melhora nas críticas dos pais percebidas pelos jovens aos 6 meses. Por sua vez, melhorias na comunicação familiar, resolução de problemas e percepções de críticas dos jovens serão associadas a melhorias posteriores nos resultados primários dos jovens (sintomas positivos) e resultados secundários (tempo para remissão e funcionamento psicossocial) ao longo de 18 meses. Assim, as melhorias no funcionamento familiar são hipotetizadas para mediar a relação entre a condição de tratamento (FFT-CHR, EC) e mudanças nos resultados primários e secundários no indivíduo com síndrome CHR.
4. Supõe-se que os indivíduos CHR com maior risco basal de conversão melhorem mais a comunicação familiar ao longo de 6 meses e os resultados primários e secundários ao longo de 18 meses em FFT-CHR do que em EC.