Kreatininclearance som en forudsigelse for vellykket tilbagetrækning af kontinuerlig nyreerstatningsterapi i intensiv pleje (STOP EERc)

Akut nyresvigt er en almindelig komplikation hos patienter indlagt på intensiv behandling. På grund af den stigende forekomst af akut nyresvigt er brugen af ​​Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT) i stigning på intensivafdelingen. Brugen af ​​CRRT udsætter patienterne for nogle komplikationer (blødning, hæmodynamisk ustabilitet, antibiotikaunderdosering, fejlernæring og infektioner), hvilket retfærdiggør vigtigheden af ​​at optimere kvaliteten og pålideligheden af ​​denne teknik. Nyrefunktionen vurderes klassisk ved diurese og kreatinin. Kreatininclearance er et indirekte mål for glomerulær filtrationshastighed. Måling af kreatininclearance er en enkel, tilgængelig og relativt billig metode. Traditionelt har klreatininclearance krævet 24-timers urinopsamling. Det har dog vist sig, at to timers urinopsamling også er et præcist værktøj.

Der er lidt information og få anbefalinger om, hvornår man skal afbryde CRRT. Et prædiktivt indeks for tilbagetrækning af CRRT vil reducere behandlingens varighed, reducere komplikationer og omkostninger og fremskynde patientens genoptræning.

Forskellige parametre er blevet beskrevet som redskaber til at beslutte, hvornår dialyse skal stoppes: diurese før ophør med CRRT, urin- og blodkreatinin, daglig urin-urinstofudskillelse samt natrium- og vandbalance. Blandt disse faktorer ser urinproduktion og kreatinin ud til at være lovende prædiktive faktorer. Målingen af ​​kreatininclearance kombinerer disse to faktorer og kan derfor være et godt værktøj til at forudsige tilbagevenden af ​​tilstrækkelig nyrefunktion. Retrospektivt arbejde udført af Fröhlich et al i 2012 antydede, at kreatininclearance målt over 2 timer kunne være en god markør for vellykket abstinens.

Hypotesen for undersøgelsen er, at kreatininclearance målt over 2 timer efter seponering af CRRT er prædiktiv for succesen af ​​seponeringen fra denne type behandling.