Klirens kreatyniny jako predyktor skutecznego odstawienia ciągłej terapii nerkozastępczej na oddziale intensywnej terapii (STOP EERc)

Ostra niewydolność nerek jest częstym powikłaniem u pacjentów przyjmowanych na oddział intensywnej terapii. Ze względu na rosnącą częstość występowania ostrej niewydolności nerek, na oddziałach intensywnej terapii coraz częściej stosuje się ciągłą terapię nerkozastępczą (CRRT). Stosowanie CRRT naraża pacjentów na pewne powikłania (krwawienia, niestabilność hemodynamiczną, niedobory antybiotyków, niedożywienie i infekcje), co uzasadnia znaczenie optymalizacji jakości i niezawodności tej techniki. Czynność nerek klasycznie ocenia się na podstawie diurezy i kreatyniny. Klirens kreatyniny jest pośrednią miarą szybkości przesączania kłębuszkowego. Pomiar klirensu kreatyniny jest metodą prostą, dostępną i stosunkowo niedrogą. Tradycyjnie klirens klreatyniny wymagał 24-godzinnej zbiórki moczu. Wykazano jednak, że dwugodzinna zbiórka moczu jest również dokładnym narzędziem.

Istnieje niewiele informacji i niewiele zaleceń dotyczących tego, kiedy przerwać CRRT. Predykcyjny wskaźnik wycofania CRRT skróciłby czas leczenia, zmniejszyłby powikłania i koszty oraz przyspieszył rehabilitację pacjentów.

Opisano różne parametry jako narzędzia do podejmowania decyzji o przerwaniu dializy: diureza przed przerwaniem CRRT, kreatynina w moczu i we krwi, dzienne wydalanie mocznika z moczem oraz bilans sodu i wody. Spośród tych czynników wydalanie moczu i kreatynina wydają się być obiecującymi czynnikami predykcyjnymi. Pomiar klirensu kreatyniny łączy te dwa czynniki i dlatego może być dobrym narzędziem do przewidywania powrotu odpowiedniej funkcji nerek. Retrospektywna praca przeprowadzona przez Fröhlicha i wsp. w 2012 roku sugerowała, że ​​klirens kreatyniny mierzony w ciągu 2 godzin może być dobrym wskaźnikiem udanego odstawienia.

Hipotezą badania jest to, że klirens kreatyniny mierzony w ciągu 2 godzin po odstawieniu CRRT może być predyktorem powodzenia odstawienia tego typu terapii.