Kreatiniinipuhdistuma ennustaa jatkuvan munuaiskorvaushoidon onnistuneen lopettamisen tehohoidossa (STOP EERc)

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on yleinen komplikaatio tehohoitoon joutuvilla potilailla. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan lisääntymisen vuoksi jatkuvan munuaisten korvaushoidon (CRRT) käyttö on lisääntymässä teho-osastolla. CRRT:n käyttö altistaa potilaat joillekin komplikaatioille (verenvuoto, hemodynaaminen epävakaus, antibioottien aliannostus, aliravitsemus ja infektiot), mikä oikeuttaa tämän tekniikan laadun ja luotettavuuden optimoinnin tärkeyden. Munuaisten toimintaa arvioidaan perinteisesti diureesilla ja kreatiniinilla. Kreatiniinipuhdistuma on epäsuora glomerulussuodatusnopeuden mitta. Kreatiniinipuhdistuman mittaaminen on yksinkertainen, helppokäyttöinen ja suhteellisen halpa menetelmä. Perinteisesti klreatiniinin puhdistuma on vaatinut 24 tunnin virtsan keräämistä. On kuitenkin osoitettu, että myös kahden tunnin virtsankeruu on tarkka työkalu.

Tietoa ja suosituksia siitä, milloin CRRT lopettaa, on vähän. Ennustava indeksi CRRT-hoidon lopettamiselle lyhentäisi hoidon kestoa, vähentäisi komplikaatioita ja kustannuksia sekä nopeuttaisi potilaan kuntoutumista.

Erilaisia ​​parametreja on kuvattu työkaluiksi, joilla päätetään, milloin dialyysi lopetetaan: diureesi ennen CRRT:n lopettamista, virtsan ja veren kreatiniini, päivittäinen urean erittyminen virtsaan sekä natrium- ja vesitasapaino. Näistä tekijöistä virtsan eritys ja kreatiniini näyttävät olevan lupaavia ennustavia tekijöitä. Kreatiniinipuhdistuman mittaaminen yhdistää nämä kaksi tekijää ja voi siksi olla hyvä työkalu riittävän munuaistoiminnan palautumisen ennustamiseen. Fröhlichin ym. vuonna 2012 tekemä retrospektiivinen tutkimus ehdotti, että 2 tunnin aikana mitattu kreatiniinipuhdistuma voisi olla hyvä merkki onnistuneesta vieroituksesta.

Tutkimuksen hypoteesi on, että kreatiniinipuhdistuma, joka mitataan 2 tunnin aikana CRRT-hoidon lopettamisen jälkeen, ennustaa tämän tyyppisen hoidon lopettamisen onnistumista.