Creatinineklaring als voorspeller van succesvolle stopzetting van continue nierfunctievervangende therapie op de intensive care (STOP EERc)

Acuut nierfalen is een veel voorkomende complicatie bij patiënten die op de intensive care worden opgenomen. Door de toenemende incidentie van acuut nierfalen neemt het gebruik van continue nierfunctievervangende therapie (CRRT) toe op de intensive care. Het gebruik van CRRT stelt patiënten bloot aan enkele complicaties (bloedingen, hemodynamische instabiliteit, onderdosering van antibiotica, ondervoeding en infecties), wat het belang rechtvaardigt van het optimaliseren van de kwaliteit en betrouwbaarheid van deze techniek. De nierfunctie wordt klassiek beoordeeld door diurese en creatinine. Creatinineklaring is een indirecte maat voor de glomerulaire filtratiesnelheid. Het meten van de creatinineklaring is een eenvoudige, toegankelijke en relatief goedkope methode. Traditioneel vereiste de klaring van clreatinine 24 uur per dag urineverzameling. Het is echter aangetoond dat het verzamelen van urine gedurende twee uur ook een nauwkeurig hulpmiddel is.

Er is weinig informatie en weinig aanbevelingen over wanneer CRRT moet worden stopgezet. Een voorspellende index voor het staken van CRRT zou de duur van de behandeling verkorten, complicaties en kosten verminderen en de revalidatie van de patiënt versnellen.

Verschillende parameters zijn beschreven als hulpmiddelen om te beslissen wanneer dialyse moet worden stopgezet: diurese vóór het stoppen van CRRT, urine- en bloedcreatinine, dagelijkse uitscheiding van ureum in de urine en natrium- en waterbalans. Onder deze factoren lijken urineproductie en creatinine veelbelovende voorspellende factoren te zijn. Het meten van de creatinineklaring combineert deze twee factoren en kan daarom een ​​goed hulpmiddel zijn om het herstel van een adequate nierfunctie te voorspellen. Retrospectief werk uitgevoerd door Fröhlich et al in 2012 suggereerde dat creatinineklaring gemeten over 2 uur een goede marker zou kunnen zijn voor succesvolle ontwenning.

De hypothese van de studie is dat de creatinineklaring gemeten gedurende 2 uur na het stoppen van CRRT voorspellend is voor het succes van het stoppen met dit type therapie.