Aclaramiento de Creatinina como Predictor de Retiro Exitoso de la Terapia de Reemplazo Renal Continuo en Cuidados Intensivos (STOP EERc)

La insuficiencia renal aguda es una complicación frecuente en pacientes ingresados ​​en cuidados intensivos. Debido a la creciente incidencia de insuficiencia renal aguda, el uso de la Terapia de Reemplazo Renal Continuo (TRRC) está en aumento en la unidad de cuidados intensivos. El uso de TRRC expone a los pacientes a algunas complicaciones (hemorragia, inestabilidad hemodinámica, infradosificación de antibióticos, desnutrición e infecciones), lo que justifica la importancia de optimizar la calidad y confiabilidad de esta técnica. La función renal se evalúa clásicamente mediante la diuresis y la creatinina. El aclaramiento de creatinina es una medida indirecta de la tasa de filtración glomerular. Medir el aclaramiento de creatinina es un método simple, accesible y relativamente económico. Tradicionalmente, la depuración de clreatinina ha requerido la recolección de orina de 24 horas. Sin embargo, se ha demostrado que la recolección de orina de dos horas también es una herramienta precisa.

Hay poca información y pocas recomendaciones sobre cuándo suspender la CRRT. Un índice predictivo para la retirada de CRRT reduciría la duración del tratamiento, reduciría las complicaciones y los costes, y aceleraría la rehabilitación del paciente.

Se han descrito varios parámetros como herramientas para decidir cuándo suspender la diálisis: diuresis antes de suspender la TRRC, creatinina en orina y sangre, excreción urinaria diaria de urea y balance de sodio y agua. Entre estos factores, la producción de orina y la creatinina parecen ser factores predictivos prometedores. La medición del aclaramiento de creatinina combina estos dos factores y, por lo tanto, puede ser una buena herramienta para predecir el retorno de la función renal adecuada. El trabajo retrospectivo realizado por Fröhlich et al en 2012 sugirió que la depuración de creatinina medida durante 2 horas podría ser un buen marcador para una abstinencia exitosa.

La hipótesis del estudio es que el aclaramiento de creatinina medido durante 2 horas después de suspender la TRRC es predictivo del éxito de la retirada de este tipo de terapia.