Clearance della creatinina come predittore del successo del ritiro della terapia sostitutiva renale continua in terapia intensiva (STOP EERc)

L'insufficienza renale acuta è una complicanza comune nei pazienti ricoverati in terapia intensiva. A causa della crescente incidenza di insufficienza renale acuta, l'uso della terapia sostitutiva renale continua (CRRT) è in aumento nelle unità di terapia intensiva. L'uso della CRRT espone i pazienti ad alcune complicanze (sanguinamento, instabilità emodinamica, sottodosaggio di antibiotici, malnutrizione e infezioni), giustificando l'importanza di ottimizzare la qualità e l'affidabilità di questa tecnica. La funzione renale è valutata classicamente dalla diuresi e dalla creatinina. La clearance della creatinina è una misura indiretta della velocità di filtrazione glomerulare. La misurazione della clearance della creatinina è un metodo semplice, accessibile e relativamente poco costoso. Tradizionalmente, la clearance della clareatinina ha richiesto la raccolta delle urine delle 24 ore. Tuttavia, è stato dimostrato che anche la raccolta delle urine di due ore è uno strumento accurato.

Ci sono poche informazioni e poche raccomandazioni su quando interrompere la CRRT. Un indice predittivo per la sospensione della CRRT ridurrebbe la durata del trattamento, ridurrebbe le complicanze ei costi e accelererebbe la riabilitazione del paziente.

Vari parametri sono stati descritti come strumenti per decidere quando interrompere la dialisi: diuresi prima dell'interruzione della CRRT, creatinina urinaria e ematica, escrezione urinaria giornaliera di urea e bilancio idrosodico. Tra questi fattori, la produzione di urina e la creatinina sembrano essere fattori predittivi promettenti. La misurazione della clearance della creatinina combina questi due fattori e può quindi essere un buon strumento per prevedere il ritorno di un'adeguata funzionalità renale. Il lavoro retrospettivo svolto da Fröhlich et al nel 2012 ha suggerito che la clearance della creatinina misurata nell'arco di 2 ore potrebbe essere un buon marker per il successo dell'astinenza.

L'ipotesi dello studio è che la clearance della creatinina misurata oltre 2 ore dopo l'interruzione della CRRT sia predittiva del successo dell'interruzione di questo tipo di terapia.