A kreatinin-clearance, mint a folyamatos vesepótló terápia sikeres visszavonásának előrejelzője az intenzív terápiában (STOP EERc)

Az akut veseelégtelenség gyakori szövődmény az intenzív osztályra felvett betegeknél. Az akut veseelégtelenség növekvő gyakorisága miatt a folyamatos vesepótló terápia (CRRT) alkalmazása egyre terjed az intenzív osztályon. A CRRT alkalmazása bizonyos szövődményeknek teszi ki a betegeket (vérzés, hemodinamikai instabilitás, antibiotikumok aluladagolása, alultápláltság és fertőzések), ami indokolja e technika minőségének és megbízhatóságának optimalizálásának fontosságát. A vesefunkciót klasszikusan diurézissel és kreatininnel értékelik. A kreatinin-clearance a glomeruláris filtrációs sebesség közvetett mértéke. A kreatinin-clearance mérése egyszerű, hozzáférhető és viszonylag olcsó módszer. A clreatinin-clearance hagyományosan 24 órás vizeletgyűjtést igényel. Azonban bebizonyosodott, hogy a kétórás vizeletgyűjtés is pontos eszköz.

Kevés információ és kevés ajánlás áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy mikor kell leállítani a CRRT-t. A CRRT visszavonására vonatkozó prediktív index csökkentené a kezelés időtartamát, csökkentené a szövődményeket és a költségeket, valamint felgyorsítaná a betegek rehabilitációját.

Különféle paramétereket írtak le, mint eszközöket a dialízis abbahagyásának eldöntésére: a CRRT leállítása előtti diurézis, a vizelet és a vér kreatininszintje, a napi karbamid-kiválasztás a vizelettel, valamint a nátrium- és vízháztartás. Ezen tényezők közül a vizeletkibocsátás és a kreatinin ígéretes prediktív tényezőnek tűnik. A kreatinin-clearance mérése kombinálja ezt a két tényezőt, és ezért jó eszköz lehet a megfelelő vesefunkció visszatérésének előrejelzésére. Fröhlich és munkatársai 2012-ben végzett retrospektív munkája azt sugallta, hogy a 2 órán keresztül mért kreatinin-clearance jó marker lehet a sikeres megvonáshoz.

A tanulmány hipotézise az, hogy a CRRT leállítása után 2 órával mért kreatinin-clearance előrejelzi az ilyen típusú terápia elhagyásának sikerét.