Kreatininclearance som en prediktor för framgångsrikt uttag av kontinuerlig njurersättningsterapi inom intensivvård (STOP EERc)

Akut njursvikt är en vanlig komplikation hos patienter som är inlagda på intensivvård. På grund av den ökande förekomsten av akut njursvikt ökar användningen av kontinuerlig njurersättningsterapi (CRRT) på intensivvårdsavdelningen. Användningen av CRRT utsätter patienter för vissa komplikationer (blödning, hemodynamisk instabilitet, underdosering av antibiotika, undernäring och infektioner), vilket motiverar vikten av att optimera kvaliteten och tillförlitligheten av denna teknik. Njurfunktionen bedöms klassiskt genom diures och kreatinin. Kreatininclearance är ett indirekt mått på glomerulär filtrationshastighet. Att mäta kreatininclearance är en enkel, tillgänglig och relativt billig metod. Traditionellt har klreatininclearance krävt 24-timmars urinuppsamling. Det har dock visat sig att två timmars urininsamling också är ett korrekt verktyg.

Det finns lite information och få rekommendationer om när man ska avbryta CRRT. Ett prediktivt index för utsättande av CRRT skulle minska behandlingstiden, minska komplikationer och kostnader och påskynda patientrehabiliteringen.

Olika parametrar har beskrivits som verktyg för att bestämma när dialys ska avbrytas: diures innan CRRT avslutas, urin- och blodkreatinin, daglig urinutsöndring av urea samt natrium- och vattenbalans. Bland dessa faktorer verkar urinproduktion och kreatinin vara lovande prediktiva faktorer. Mätningen av kreatininclearance kombinerar dessa två faktorer och kan därför vara ett bra verktyg för att förutsäga återkomst av adekvat njurfunktion. Retrospektivt arbete utfört av Fröhlich et al 2012 antydde att kreatininclearance mätt över 2 timmar kunde vara en bra markör för framgångsrikt uttag.

Hypotesen för studien är att kreatininclearance uppmätt under 2 timmar efter avslutad CRRT är en förutsägelse om framgången för utsättningen från denna typ av behandling.