Клиренс креатинина как предиктор успешного прекращения непрерывной заместительной почечной терапии в интенсивной терапии (STOP EERc)

Острая почечная недостаточность является частым осложнением у пациентов, поступающих в реанимацию. В связи с увеличением числа случаев острой почечной недостаточности в отделениях интенсивной терапии все чаще используется непрерывная заместительная почечная терапия (НЗПТ). Использование ПЗПТ подвергает пациентов некоторым осложнениям (кровотечение, гемодинамическая нестабильность, недостаточное дозирование антибиотиков, недоедание и инфекции), что оправдывает важность оптимизации качества и надежности этой методики. Функцию почек классически оценивают по диурезу и креатинину. Клиренс креатинина является косвенным показателем скорости клубочковой фильтрации. Измерение клиренса креатинина — простой, доступный и относительно недорогой метод. Традиционно для клиренса клреатинина требуется 24-часовой сбор мочи. Однако было показано, что двухчасовой сбор мочи также является точным инструментом.

Существует мало информации и мало рекомендаций относительно того, когда следует прекратить CRRT. Прогностический индекс отмены ПЗПТ сократит продолжительность лечения, уменьшит осложнения и затраты и ускорит реабилитацию пациента.

В качестве инструментов для принятия решения о прекращении диализа были описаны различные параметры: диурез до прекращения ПЗПТ, креатинин мочи и крови, суточная экскреция мочевины с мочой, баланс натрия и воды. Среди этих факторов диурез и креатинин кажутся многообещающими прогностическими факторами. Измерение клиренса креатинина объединяет эти два фактора и поэтому может быть хорошим инструментом для прогнозирования восстановления адекватной функции почек. Ретроспективная работа, проведенная Fröhlich et al. в 2012 году, показала, что клиренс креатинина, измеренный в течение 2 часов, может быть хорошим маркером успешной отмены.

Гипотеза исследования заключается в том, что клиренс креатинина, измеренный в течение 2 часов после прекращения ПЗПТ, позволяет прогнозировать успех отказа от этого типа терапии.