Kreatininclearance som en prediktor for vellykket tilbaketrekking av kontinuerlig nyreerstatningsterapi i intensivbehandling (STOP EERc)

Akutt nyresvikt er en vanlig komplikasjon hos pasienter innlagt på intensivavdeling. På grunn av den økende forekomsten av akutt nyresvikt, øker bruken av kontinuerlig nyreerstatningsterapi (CRRT) på intensivavdelingen. Bruken av CRRT utsetter pasienter for noen komplikasjoner (blødning, hemodynamisk ustabilitet, antibiotikaunderdosering, underernæring og infeksjoner), noe som rettferdiggjør viktigheten av å optimalisere kvaliteten og påliteligheten til denne teknikken. Nyrefunksjonen vurderes klassisk ved diurese og kreatinin. Kreatininclearance er et indirekte mål på glomerulær filtrasjonshastighet. Å måle kreatininclearance er en enkel, tilgjengelig og relativt rimelig metode. Tradisjonelt har klreatininclearance krevd 24-timers urinsamling. Det har imidlertid vist seg at to timers urinsamling også er et nøyaktig verktøy.

Det er lite informasjon og få anbefalinger om når man bør avbryte CRRT. En prediktiv indeks for tilbaketrekking av CRRT vil redusere behandlingens varighet, redusere komplikasjoner og kostnader og fremskynde pasientrehabiliteringen.

Ulike parametere er blitt beskrevet som verktøy for å avgjøre når dialyse skal stoppes: diurese før CRRT-stopp, urin- og blodkreatinin, daglig urinureautskillelse og natrium- og vannbalanse. Blant disse faktorene ser urinproduksjon og kreatinin ut til å være lovende prediktive faktorer. Målingen av kreatininclearance kombinerer disse to faktorene og kan derfor være et godt verktøy for å forutsi retur av adekvat nyrefunksjon. Retrospektivt arbeid utført av Fröhlich et al i 2012 antydet at kreatininclearance målt over 2 timer kan være en god markør for vellykket abstinens.

Hypotesen for studien er at kreatininclearance målt over 2 timer etter seponering av CRRT er prediktiv for suksessen til seponering fra denne typen terapi.