A depuração da creatinina como um preditor de retirada bem-sucedida da terapia de substituição renal contínua em terapia intensiva (STOP EERc)

A insuficiência renal aguda é uma complicação comum em pacientes internados em terapia intensiva. Devido ao aumento da incidência de insuficiência renal aguda, o uso da Terapia Renal Substitutiva Contínua (CRRT) está aumentando na unidade de terapia intensiva. A utilização de CRRT expõe os pacientes a algumas complicações (sangramento, instabilidade hemodinâmica, subdosagem de antibióticos, desnutrição e infecções), justificando a importância de otimizar a qualidade e confiabilidade desta técnica. A função renal é classicamente avaliada pela diurese e creatinina. A depuração da creatinina é uma medida indireta da taxa de filtração glomerular. Medir a depuração da creatinina é um método simples, acessível e relativamente barato. Tradicionalmente, a depuração da creatinina requer coleta de urina de 24 horas. No entanto, foi demonstrado que a coleta de urina de duas horas também é uma ferramenta precisa.

Há pouca informação e poucas recomendações sobre quando descontinuar o CRRT. Um índice preditivo para a retirada do CRRT reduziria a duração do tratamento, reduziria complicações e custos e aceleraria a reabilitação do paciente.

Vários parâmetros foram descritos como ferramentas para decidir quando parar a diálise: diurese antes de parar CRRT, urina e creatinina sanguínea, excreção diária de uréia urinária e balanço de sódio e água. Dentre esses fatores, o débito urinário e a creatinina parecem ser fatores preditivos promissores. A medição da depuração da creatinina combina esses dois fatores e pode, portanto, ser uma boa ferramenta para prever o retorno da função renal adequada. O trabalho retrospectivo realizado por Fröhlich et al em 2012 sugeriu que a depuração de creatinina medida em 2 horas pode ser um bom marcador para retirada bem-sucedida.

A hipótese do estudo é que a depuração de creatinina medida em 2 horas após a interrupção da CRRT seja preditiva do sucesso da retirada desse tipo de terapia.