MASSAGE OG VARM PÅFØRING PÅ ARBEJDSKRAFT

Denne randomiserede kontrollerede eksperimentelle undersøgelse blev udført mellem juni og december 2016 på fødestuen på det offentlige hospital i Tyrkiet. Prøvestørrelsen blev bestemt ved hjælp af effektberegninger G*Power 3 med hensyntagen til tidligere undersøgelser, hvor en effektmassage og varmpåføring på veer. Estimater af virkninger blev afledt af resultaterne af tidligere undersøgelser. Stikprøvestørrelsen blev beregnet på 5 % signifikansniveau og en styrke på 95 % baseret på tidligere undersøgelser (n = 30 i hver gruppe). Undersøgelsesprøven bestod af førstegangsgravide kvinder med forventet vaginal fødsel, terminsgraviditet, enkelt sundt foster og aktivt fødselsstadium (4-5 cm udvidelse). I alt 98 førstegangsgravide kvinder blev inkluderet i undersøgelsen, men 8 af dem blev udelukket på grund af fødsel ved kejsersnit. Der blev således dannet tre forskningsgrupper som følger: massage, varm påføring og kontrolgrupper (n =30 i hver gruppe). Sakral massage og sakral varm påføring blev anvendt til interventionsgrupperne, og kun standard jordemoderbehandling blev givet til kontrolgruppen. Randomisering blev udført, når hver gravid kvinde, der blev indlagt på hospitalet under fødslen og opfyldte inklusionskriterierne. Randomisering blev leveret med indsamling af data mandage, onsdage og fredage i hver uge i løbet af undersøgelsesperioden. Sakral massage blev påført om mandagen, sakral varm påføring blev udført om onsdagen, og data fra kontrolgruppen blev indsamlet om fredagen. Cervikal udvidelse og udslettelse, sammentrækning, føtal hjerteslag og vitale resultater blev fulgt i den almindelige jordemoderbehandling. Jordemødre informerede gravide kvinder om vejrtrækning og evakueringsteknikker. Derudover modtog alle gravide kvinder i fødslen en introduktionsansøgning. Hver undersøgelsesgruppe fik et beskrivende informationsskema, Childbirth Comfort Questionnaire (CCQ) og Numerical Rating Scale (NRS) i det aktive stadie af fødslen (4-5 cm cervikal dilatation). Standard jordemoderpleje blev givet til hver gruppe, og interventionsgrupper blev interfereret tre gange i alt, i løbet af 4-5, 6-7 og 8-9 cm cervikal dilatation. Umiddelbart efter hver intervention blev NRS administreret mellem veerne. CCQ blev også påført mellem veerne efter den sidste intervention foretaget under 8-9 cm cervikal dilatation. Gravide kvinder i kontrolgruppen fyldte NRS under 4-5 og 6-7 cm cervikal udvidelse og CCQ under 8-9 cm cervikal udvidelse. NRS blev påført for sidste gang i alle tre grupper 5 minutter efter den tredje fase af veer.

Childbirth Comfort Questionnaire-CCQ: Denne skala er udviklet af Schuling og Sampselle (2003), og den tyrkiske validitets- og reliabilitetsundersøgelse af skalaen blev udført af Potur et al (2015). Potur et al. (2015) viste, at den sociokulturelle underskala havde en item total score korrelationskoefficient på mindre end 0,30, og de elementer, der viste reliefniveauet, blev udtrukket fra skalaen. CCQ bestod af fysiske, miljømæssige og psykospirituelle underskalaer og en specifik følelse af lettelse og transcendens. Det var en 5-punkts Likert-skala med ni punkter. Hvert punkt scorede mellem meget uenig (1 point) til meget enig (5 point). Det er muligt at score fra 9 til 45, når alle spørgsmål på skalaen er besvaret. Høj score refererede til høj komfort og omvendt. I nærværende undersøgelse blev CCQ påført to gange i alt, en før interventionen under 4-5 cm cervikal dilatation og en umiddelbart efter interventionen under 8-9 cm cervikal dilatation.

Numerisk vurderingsskala (NRS): Denne skala blev brugt til at evaluere smerteniveauer. Forsøgspersonerne blev bedt om at vurdere niveauet af deres smerte ved hjælp af tallene fra 0 (ingen smerte) til 10 (værst tænkelige smerte) på denne skala. I nærværende undersøgelse blev NRS påført fem gange i alt, én før interventionen, tre gange umiddelbart efter interventionerne (under 4-5, 6-7 og 8-9 cm cervikale dilatationer) og én efter fødslen