HIERONTA JA KUUMA LEVITYS TYÖLLÄ

Tämä satunnaistettu kontrolloitu kokeellinen tutkimus tehtiin kesä-joulukuussa 2016 Turkin julkisen sairaalan synnytyssalissa. Otoskoko määritettiin teholaskelmilla G*Power 3 ottaen huomioon aikaisemmat tutkimukset, joissa hieronnalla ja kuumalla levityksellä on vaikutusta synnytyskipu. Arviot vaikutuksista on johdettu aikaisempien tutkimusten tuloksista. Otoskoko laskettiin 5 %:n merkitsevyystasolla ja 95 %:n teholla aikaisempien tutkimusten perusteella (n = 30 kussakin ryhmässä). Tutkimusotos koostui alkusynnyttäneistä raskaana olevista naisista, joilla oli emättimen synnytyksen odote, kestoraskaus, yksi terve sikiö ja aktiivinen synnytysvaihe (4-5 cm laajentuma). Tutkimukseen osallistui yhteensä 98 alkusynnytystä raskaana olevaa naista, mutta heistä 8 suljettiin pois keisarinleikkauksen takia. Näin muodostettiin kolme tutkimusryhmää seuraavasti: hieronta, kuumahoito ja kontrolliryhmät (n = 30 kussakin ryhmässä). Interventioryhmissä käytettiin sakraalihierontaa ja ristin kuumahoitoa, ja kontrolliryhmälle annettiin vain tavallista kätilöhoitoa. Satunnaistaminen suoritettiin, kun jokainen synnytyksen aikana sairaalaan joutunut raskaana oleva nainen täytti mukaanottokriteerit. Satunnaistaminen toteutettiin kerättäessä tietoja jokaisen viikon maanantaisin, keskiviikkoisin ja perjantaisin tutkimusjakson aikana. Ristihieronta tehtiin maanantaisin, ristiluun kuumahoito keskiviikkoisin ja vertailuryhmän tiedot kerättiin perjantaisin. Kohdunkaulan laajentumista ja häivytystä, supistumista, sikiön sykettä ja elintärkeitä löydöksiä seurattiin tavanomaisessa kätilöhoidossa. Kätilöt kertoivat raskaana oleville naisille hengitys- ja evakuointitekniikoista. Lisäksi kaikki synnytysprosessissa raskaana olevat naiset saivat induktiohakemuksen. Jokaiselle tutkimusryhmälle annettiin kuvaava tietolomake, Childbirth Comfort Questionnaire (CCQ) ja numeerinen arviointiasteikko (NRS) synnytyksen aktiivisessa vaiheessa (4-5 cm kohdunkaulan laajeneminen). Jokaiselle ryhmälle annettiin tavanomaista kätilöhoitoa ja interventioryhmiä häirittiin yhteensä kolme kertaa 4-5, 6-7 ja 8-9 cm kohdunkaulan laajenemisen aikana. Välittömästi jokaisen toimenpiteen jälkeen NRS annettiin supistusten välillä. CCQ:ta käytettiin myös supistusten välillä viimeisen 8-9 cm kohdunkaulan laajennuksen aikana tehdyn toimenpiteen jälkeen. Kontrolliryhmän raskaana olevat naiset täyttivät NRS:n 4-5 ja 6-7 cm kohdunkaulan laajennuksen aikana ja CCQ:n 8-9 cm kohdunkaulan laajennuksen aikana. NRS:ää käytettiin viimeisen kerran kaikissa kolmessa ryhmässä 5 minuuttia synnytyksen kolmannen vaiheen jälkeen.

Childbirth Comfort Questionnaire-CCQ: Tämän asteikon ovat kehittäneet Schuling ja Sampselle (2003), ja asteikon turkkilaisen validiteetti- ja luotettavuustutkimuksen suorittivat Potur et al (2015). Potur et ai. (2015) osoittivat, että sosiokulttuurisen alaskaalan kokonaispistemäärän korrelaatiokerroin oli alle 0,30, ja helpotustasoa osoittavat kohteet poimittiin asteikosta. CCQ koostui fyysisistä, ympäristöllisistä ja psykohengellisistä alaasteista ja erityisestä helpotuksen ja transsendenssin tunteesta. Se oli 5-pisteinen Likert-tyyppinen asteikko, jossa oli yhdeksän kohtaa. Jokainen kohta pisteytettiin välillä täysin eri mieltä (1 piste) ja täysin samaa mieltä (5 pistettä). On mahdollista saada pisteitä 9-45, kun kaikkiin asteikon kysymyksiin on vastattu. Korkea pistemäärä viittasi korkeaan mukavuuteen ja päinvastoin. Tässä tutkimuksessa CCQ:ta käytettiin yhteensä kaksi kertaa, yksi ennen toimenpidettä 4-5 cm kohdunkaulan laajennuksen aikana ja toinen välittömästi toimenpiteen jälkeen 8-9 cm kohdunkaulan laajennuksen aikana.

Numeerinen arviointiasteikko (NRS): Tätä asteikkoa käytettiin arvioimaan kiputasoja. Koehenkilöitä pyydettiin arvioimaan kipunsa taso käyttämällä numeroita 0 (ei kipua) 10:een (pahin kuviteltavissa oleva kipu) tällä asteikolla. Tässä tutkimuksessa NRS:ää käytettiin yhteensä viisi kertaa, yksi ennen interventiota, kolme kertaa välittömästi interventioiden jälkeen (4-5, 6-7 ja 8-9 cm kaulalaajennusten aikana) ja yksi synnytyksen jälkeen.