MASSASJE OG VARM PÅFØRING PÅ ARBEID

Denne randomiserte kontrollerte eksperimentelle studien ble utført mellom juni og desember 2016 på føderommet til det offentlige sykehuset i Tyrkia. Prøvestørrelsen ble bestemt ved hjelp av effektberegninger G*Power 3 med hensyn til tidligere studier der en effekt massasje og varm påføring på fødselssmerter. Estimater av effekter ble utledet fra funnene fra tidligere studier. Utvalgsstørrelsen ble beregnet på 5 % signifikansnivå og en potens på 95 % basert på tidligere studier (n = 30 i hver gruppe). Studieutvalget besto av førstegangsgravide kvinner med forventet vaginal fødsel, termingraviditet, enkelt friskt foster og aktivt fødselsstadium (4-5 cm utvidelse). Totalt 98 førstegangsgravide kvinner ble inkludert i studien, men 8 av dem ble ekskludert på grunn av fødsel ved keisersnitt. Dermed ble tre forskningsgrupper dannet som følger: massasje, varm påføring og kontrollgrupper (n =30 i hver gruppe). Sakral massasje og sakral varm påføring ble brukt på intervensjonsgruppene, og kun standard jordmorbehandling ble gitt til kontrollgruppen. Randomisering ble utført når hver gravid kvinne som ble innlagt på sykehus under fødsel og oppfylte inklusjonskriteriene. Randomisering ble gitt med innsamling av data på mandager, onsdager og fredager i hver uke i løpet av studieperioden. Sakral massasje ble brukt på mandager, sakral varm påføring ble utført på onsdager, og data fra kontrollgruppen ble samlet inn på fredager. Cervikal dilatasjon og utsletting, sammentrekning, føtal hjerteslag og vitale funn ble fulgt i standard jordmoromsorg. Jordmødre informerte gravide kvinner om puste- og evakueringsteknikker. I tillegg mottok alle gravide i fødselsprosess induksjonssøknad. Hver studiegruppe fikk et beskrivende informasjonsskjema, Childbirth Comfort Questionnaire (CCQ) og Numerical Rating Scale (NRS) i det aktive stadiet av fødselen (4-5 cm cervikal dilatasjon). Standard jordmorbehandling ble gitt til hver gruppe, og intervensjonsgruppene ble interferert tre ganger totalt, i løpet av 4-5, 6-7 og 8-9 cm livmorhalsutvidelse. Umiddelbart etter hver intervensjon ble NRS administrert mellom riene. CCQ ble også brukt mellom sammentrekninger etter siste intervensjon gjort under 8-9 cm cervikal dilatasjon. Gravide kvinner i kontrollgruppen fylte NRS under 4-5 og 6-7 cm cervikal dilatasjon, og CCQ under 8-9 cm cervikal dilatasjon. NRS ble påført for siste gang i alle tre gruppene 5 min etter det tredje stadiet av fødselen.

Childbirth Comfort Questionnaire-CCQ: Denne skalaen ble utviklet av Schuling og Sampselle (2003), og den tyrkiske validitets- og reliabilitetsstudien av skalaen ble utført av Potur et al (2015). Potur et al. (2015) viste at den sosiokulturelle underskalaen hadde varekorrelasjonskoeffisient på under 0,30, og elementene som viste relieffnivået ble trukket ut fra skalaen. CCQ besto av fysiske, miljømessige og psykospirituelle underskalaer og en spesifikk følelse av lettelse og transcendens. Det var en 5-punkts Likert-skala med ni elementer. Hvert element scoret mellom helt uenig (1 poeng) til helt enig (5 poeng). Det er mulig å score fra 9 til 45 når alle spørsmålene på skalaen er besvart. Høy score refererte til høy komfort og omvendt. I denne studien ble CCQ påført to ganger totalt, en før intervensjonen under 4-5 cm cervikal dilatasjon og en umiddelbart etter intervensjonen under 8-9 cm cervical dilatasjon.

Numerisk vurderingsskala (NRS): Denne skalaen ble brukt til å evaluere smertenivåer. Forsøkspersonene ble bedt om å rangere smertenivået ved å bruke tallene fra 0 (ingen smerte) til 10 (verst tenkelig smerte) på denne skalaen. I denne studien ble NRS påført fem ganger totalt, én før intervensjonen, tre ganger umiddelbart etter intervensjoner (ved 4-5, 6-7 og 8-9 cm livmorhalsutvidelser) og én etter fødselen.