MASSAGE OCH HET APPLIKATION PÅ ARBETE

Denna randomiserade kontrollerade experimentella studie genomfördes mellan juni och december 2016 i förlossningsrummet på det offentliga sjukhuset i Turkiet. Provstorleken bestämdes med hjälp av effektberäkningar G*Power 3 med hänsyn till tidigare studier där en effektmassage och varm applicering på förlossningsvärk. Uppskattningar av effekter härleddes från resultaten av tidigare studier. Urvalsstorleken beräknades till signifikansnivån 5 % och en styrka på 95 % baserat på tidigare studier (n = 30 i varje grupp). Studieprovet bestod av förstagångsgravida kvinnor med förväntad vaginal förlossning, terminsgraviditet, enskilt friskt foster och aktivt förlossningsstadium (4-5 cm dilatation). Totalt inkluderades 98 första gravida kvinnor i studien, men 8 av dem exkluderades på grund av förlossning med kejsarsnitt. Således bildades tre forskargrupper enligt följande: massage, varm applicering och kontrollgrupper (n =30 i varje grupp). Sakral massage och sakral varm applicering applicerades på interventionsgrupperna och endast standard barnmorskevård gavs till kontrollgruppen. Randomisering utfördes när varje gravid kvinna som lades in på sjukhuset under förlossningen och uppfyllde inklusionskriterierna. Randomisering tillhandahölls med insamling av data på måndagar, onsdagar och fredagar varje vecka under studieperioden. Sakral massage applicerades på måndagar, sakral varm applicering utfördes på onsdagar och data från kontrollgruppen samlades in på fredagar. Livmoderhalsutvidgning och utplåning, sammandragning, fostrets hjärtslag och viktiga fynd följdes i den vanliga barnmorskevården. Barnmorskor informerade gravida kvinnor om andnings- och evakueringstekniker. Dessutom fick alla gravida kvinnor i förlossningsprocess en introduktionsansökan. Varje studiegrupp fick ett beskrivande informationsformulär, Childbirth Comfort Questionnaire (CCQ) och Numerical Rating Scale (NRS) i det aktiva skedet av förlossningen (4-5 cm cervikal dilatation). Standard barnmorskevård gavs till varje grupp, och interventionsgrupper interfererades tre gånger totalt, under 4-5, 6-7 och 8-9 cm livmoderhalsvidgning. Omedelbart efter varje intervention administrerades NRS mellan sammandragningarna. CCQ applicerades även mellan sammandragningarna efter den senaste interventionen som gjordes under 8-9 cm livmoderhalsutvidgning. Gravida kvinnor i kontrollgruppen fyllde NRS under 4-5 och 6-7 cm cervikal dilatation och CCQ under 8-9 cm cervikal dilatation. NRS applicerades för sista gången i alla tre grupperna 5 min efter det tredje skedet av förlossningen.

Childbirth Comfort Questionnaire-CCQ: Denna skala utvecklades av Schuling och Sampselle (2003), och den turkiska validitets- och reliabilitetsstudien av skalan utfördes av Potur et al (2015). Potur et al. (2015) visade att den sociokulturella subskalan hade en korrelationskoefficient för posttotalpoäng mindre än 0,30, och de poster som visade lättnadsnivån extraherades från skalan. CCQ bestod av fysiska, miljömässiga och psykospirituella subskalor och en specifik känsla av lättnad och transcendens. Det var en 5-gradig Likert-skala med nio poster. Varje punkt fick poängen mellan håller helt med (1 poäng) till håller helt med (5 poäng). Det går att få poäng från 9 till 45 när alla frågor på skalan är besvarade. Högt betyg avsåg hög komfort och vice versa. I den aktuella studien applicerades CCQ två gånger totalt, en före interventionen under 4-5 cm livmoderhalsvidgning och en omedelbar efter interventionen under 8-9 cm livmoderhalsutvidgning.

Numerisk värderingsskala (NRS): Denna skala användes för att utvärdera smärtnivåer. Försökspersonerna ombads bedöma nivån av sin smärta med siffrorna från 0 (ingen smärta) till 10 (värsta tänkbara smärta) på denna skala. I den aktuella studien applicerades NRS totalt fem gånger, en före interventionen, tre gånger omedelbart efter interventionerna (vid 4-5, 6-7 och 8-9 cm livmoderhalsutvidgningar) och en efter förlossningen