MASÁŽ A HORKÁ APLIKACE NA PRÁCI

Tato randomizovaná kontrolovaná experimentální studie byla provedena mezi červnem a prosincem 2016 na porodním sále veřejné nemocnice v Turecku. Velikost vzorku byla stanovena pomocí výpočtů výkonu G*Power 3 s přihlédnutím k předchozím studiím, ve kterých masáž a aplikace tepla působí na porodní bolest. Odhady účinků byly odvozeny ze zjištění předchozích studií. Velikost vzorku byla vypočtena na 5% hladině významnosti a síle 95% na základě předchozích studií (n = 30 v každé skupině). Studovaný vzorek tvořily prvorodičky těhotné ženy s očekávaným vaginálním porodem, předčasným těhotenstvím, jediným zdravým plodem a aktivním porodním stadiem (4-5 cm dilatace). Do studie bylo zahrnuto celkem 98 prvorodiček, ale 8 z nich bylo vyloučeno z důvodu porodu císařským řezem. Byly tedy vytvořeny tři výzkumné skupiny takto: masážní, horké a kontrolní skupiny (n = 30 v každé skupině). Intervenčním skupinám byla aplikována sakrální masáž a sakrální aplikace horka, kontrolní skupině byla poskytnuta pouze standardní péče porodní asistentky. Randomizace byla provedena, když každá těhotná žena, která byla přijata do porodnice během porodu a splnila kritéria pro zařazení. Randomizace byla prováděna se sběrem dat v pondělí, středu a pátek každého týdne během sledovaného období. Sakrální masáž byla aplikována v pondělí, sakrální horká aplikace byla prováděna ve středu a data kontrolní skupiny byla sbírána v pátek. Ve standardní péči porodní asistentky byly sledovány dilatace a vymazání děložního hrdla, kontrakce, srdeční frekvence plodu a vitální nálezy. Porodní asistentky informovaly těhotné ženy o technikách dýchání a evakuace. Kromě toho všechny těhotné ženy v procesu porodu obdržely žádost o indukci. Každá studijní skupina dostala v aktivní fázi porodu (4-5 cm dilatace děložního čípku) formulář s popisnými informacemi, dotazník komfortu při porodu (CCQ) a číselnou hodnotící škálu (NRS). Každé skupině byla poskytnuta standardní péče porodní asistentky a intervenční skupiny byly intervenovány celkem třikrát, během 4-5, 6-7 a 8-9 cm cervikální dilatace. Bezprostředně po každé intervenci byla mezi kontrakcemi podána NRS. CCQ byl také aplikován mezi kontrakcemi po posledním zásahu provedeném během 8-9 cm cervikální dilatace. Těhotné ženy v kontrolní skupině plnily NRS během 4-5 a 6-7 cm cervikální dilatace a CCQ během 8-9 cm cervikální dilatace. NRS byla aplikována naposledy ve všech třech skupinách 5 minut po třetí době porodní.

Dotazník komfortu při porodu-CCQ: Tuto škálu vyvinuli Schuling a Sampselle (2003) a tureckou studii validity a spolehlivosti škály provedli Potur et al (2015). Potur a kol. (2015) ukázali, že sociokulturní subškála měla korelační koeficient celkového skóre položky menší než 0,30 a položky ukazující úroveň reliéfu byly ze škály extrahovány. CCQ se skládal z fyzických, environmentálních a psychospirituálních subškál a specifického pocitu úlevy a transcendence. Byla to pětibodová stupnice Likertova typu s devíti položkami. Každá položka byla hodnocena mezi silně nesouhlasím (1 bod) až silně souhlasím (5 bodů). Je možné získat od 9 do 45, když jsou zodpovězeny všechny otázky na stupnici. Vysoké skóre odkazuje na vysoký komfort a naopak. V této studii byl CCQ aplikován celkem dvakrát, jeden před intervencí během 4-5 cm cervikální dilatace a jeden bezprostředně po intervenci během 8-9 cm cervikální dilatace.

Numerická hodnotící škála (NRS): Tato škála byla použita k hodnocení úrovní bolesti. Subjekty byly požádány, aby ohodnotily úroveň své bolesti pomocí čísel od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší představitelná bolest) na této škále. V této studii byla NRS aplikována celkem pětkrát, jednou před intervencí, třikrát bezprostředně po intervencích (během cervikálních dilatací 4-5, 6-7 a 8-9 cm) a jednou po porodu