MASAŻ I GORĄCA APLIKACJA PODCZAS PORODU

To randomizowane, kontrolowane badanie eksperymentalne zostało przeprowadzone między czerwcem a grudniem 2016 r. na sali porodowej Szpitala Publicznego w Turcji. Wielkość próby została określona za pomocą obliczeń mocy G*Power 3 z uwzględnieniem wcześniejszych badań, w których efekty masażu i gorącej aplikacji na ból porodowy. Szacunkowe efekty zostały wyprowadzone z wyników poprzednich badań. Liczebność próby obliczono na poziomie istotności 5% i mocy 95% na podstawie wcześniejszych badań (n = 30 w każdej grupie). Próba badana składała się z kobiet w ciąży pierworodnej z oczekiwanym terminem porodu drogą pochwową, ciążą o czasie, pojedynczym zdrowym płodem i aktywnym okresem porodu (rozwarcie 4-5 cm). Do badania włączono łącznie 98 pierworódek, ale 8 z nich zostało wykluczonych z powodu porodu drogą cięcia cesarskiego. W ten sposób utworzono trzy grupy badawcze w następujący sposób: grupy masażu, gorącej aplikacji i grupy kontrolne (n = 30 w każdej grupie). Grupom interwencyjnym poddano masaż krzyżowy i gorącą aplikację krzyżową, a grupie kontrolnej zapewniono jedynie standardową opiekę położniczą. Randomizację przeprowadzono, gdy każda ciężarna, która została przyjęta do szpitala podczas porodu i spełniła kryteria włączenia. Randomizację zapewniono z gromadzeniem danych w poniedziałki, środy i piątki każdego tygodnia w okresie badania. Masaż krzyżowy wykonywano w poniedziałki, gorący masaż krzyżowy w środy, a dane grupy kontrolnej zbierano w piątki. W standardowej opiece położnej obserwowano rozwarcie i zatarcie szyjki macicy, skurcze, tętno płodu i parametry życiowe. Położne informowały ciężarne o technikach oddychania i ewakuacji. Ponadto wszystkie kobiety ciężarne będące w trakcie porodu otrzymały wniosek o wprowadzenie. Każda grupa badana otrzymała opisowy formularz informacyjny, Kwestionariusz Komfortu Porodu (CCQ) oraz Numeryczną Skalę Oceny (NRS) w aktywnej fazie porodu (rozwarcie szyjki macicy 4-5 cm). Każdej grupie udzielono standardowej opieki położnej, aw grupach interwencyjnych interweniowano łącznie trzykrotnie, podczas rozwarcia szyjki macicy 4-5, 6-7 i 8-9 cm. Bezpośrednio po każdej interwencji podawano NRS pomiędzy skurczami. CCQ stosowano również między skurczami po ostatniej interwencji wykonanej podczas rozwarcia szyjki macicy na 8-9 cm. Ciężarne z grupy kontrolnej wypełniły NRS podczas rozwarcia szyjki macicy 4-5 i 6-7 cm oraz CCQ podczas rozwarcia szyjki macicy 8-9 cm. Ostatni raz NRS zastosowano we wszystkich trzech grupach 5 min po III fazie porodu.

Childbirth Comfort Questionnaire-CCQ: Ta skala została opracowana przez Schulinga i Sampselle (2003), a tureckie badanie trafności i rzetelności skali zostało przeprowadzone przez Potur i in. (2015). Potur i in. (2015) wykazali, że podskala socjokulturowa miała współczynnik korelacji wyniku całkowitego pozycji mniejszy niż 0,30, a pozycje wykazujące poziom ulgi zostały wyodrębnione ze skali. CCQ składał się z podskal fizycznych, środowiskowych i psychoduchowych oraz specyficznego poczucia ulgi i transcendencji. Była to 5-stopniowa skala typu Likerta z dziewięcioma pozycjami. Każda pozycja uzyskała ocenę od zdecydowanie się nie zgadzam (1 punkt) do zdecydowanie się zgadzam (5 punktów). Po udzieleniu odpowiedzi na wszystkie pytania na skali możliwe jest uzyskanie od 9 do 45 punktów. Wysoka ocena odnosiła się do wysokiego komfortu i odwrotnie. W niniejszym badaniu CCQ zastosowano w sumie dwa razy, jeden przed interwencją podczas rozwarcia szyjki macicy na 4-5 cm i jeden bezpośrednio po interwencji podczas rozwarcia szyjki macicy na 8-9 cm.

Numeryczna Skala Oceny (NRS): Ta skala została użyta do oceny poziomu bólu. Badanych poproszono o ocenę poziomu ich bólu za pomocą liczb od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy możliwy do wyobrażenia ból) na tej skali. W prezentowanym badaniu NRS zastosowano łącznie pięć razy, jeden przed zabiegiem, trzy razy bezpośrednio po zabiegach (przy rozwarciu szyjki macicy 4-5, 6-7 i 8-9 cm) i jeden po porodzie