Pragmatisk forskning i sundhedsmiljøer for at forbedre diabetes- og fedmeforebyggelse og pleje af vores program (MAINTAIN PRIME)

Fedme er et stort sundhedsproblem i USA og forbundet med øget risiko for diabetes. Mens mange adfærdsmæssige interventioner har ført til succesfuldt kortsigtet vægttab, fokuserer meget få programmer på vægttabsvedligeholdelse efter forsætligt tab, og færre er stadig anvendelige til rutinemæssig sundhedspleje. Der er et stort behov for interventioner, der kan hjælpe med langsigtet vedligeholdelse af sund kropsvægt og blive bæredygtigt integreret i eksisterende sundhedsteams. Efterforskerne har udviklet og testet en innovativ vægttabsvedligeholdelsesintervention - opretholdelse af aktivitet og ernæring gennem teknologistøttet innovation i primærpleje (MAINTAIN-pc) - leveret gennem den elektroniske patientjournal (EPJ) for at hjælpe patienter med at opretholde nyligt bevidst vægttab og succesfuldt livsstilsstrategier.

Efterforskerne har gennemført og offentliggjort et randomiseret klinisk forsøg med MAINTAIN-pc ved University of Pittsburgh og fandt ud af, at deltagere, der modtog EPJ-sporingsværktøjer og personlig coaching, havde signifikant lavere vægtgenvinding efter 24 måneder (primært resultat) end deltagere, der modtog EPJ-sporingsværktøjer. alene. MAINTAIN-pc udnyttede almindeligt tilgængelige sundhedsinformationsteknologiske (HIT) værktøjer til at spore deltagernes fremskridt og støtte patienter og deres udbydere i løbende bestræbelser på at opretholde vægttab. Efterforskerne brugte en EPJ-platform (Epic) ansat af mange sundhedssystemer på landsplan og integrerede mange dele af MAINTAIN-pc-protokollen (f.eks. patientidentifikation, udbyderopdateringer) med rutinemæssig klinik workflow.

På trods af succesen med MAINTAIN-pc forbliver to nøglespørgsmål om det praktiske og bæredygtige af denne intervention ubesvarede: (i) om HIT'et kunne tilpasses andre steder og (ii) om coaching kunne leveres ved at udnytte eksisterende personaleressourcer i stedet for interventionister støttet af en forskningsbevilling. Efterforskerne foreslår et pragmatisk klinisk forsøg for at teste implementeringen og virkningen af ​​MAINTAIN-pc-protokollen i rutinemæssige sundhedsmiljøer: MAINTAIN PRIME (Promoting Real (World) IMplEmentation). MAINTAIN PRIME vil blive udført i 14 primære plejepraksis tilknyttet University of Utah og vil udnytte yderligere fremskridt inden for HIT (f.eks. dashboards til at spore patientpopulationer) og teambaserede plejemodeller for at levere interventionen med minimal støtte fra forskningspersonale. Efterforskerne vil måle omkostningerne for at informere om fremtidig bæredygtighed og studere arbejdsgange og individuelle, kliniske og organisatoriske egenskaber for at bestemme facilitatorer og barrierer for vellykket implementering. Med bistand fra et eksternt rådgivende udvalg vil efterforskerne sammensætte et implementeringsværktøjssæt af HIT og kliniske ressourcer for at hjælpe med yderligere formidling.