Pragmatisk forskning i hälsovårdsmiljöer för att förbättra förebyggande av diabetes och fetma och vården av vårt program (MAINTAIN PRIME)

Fetma är ett stort hälsoproblem i USA och förknippat med ökad risk för diabetes. Medan många beteendeinsatser har lett till framgångsrik kortsiktig viktminskning, fokuserar väldigt få program på att bibehålla viktminskning efter avsiktlig förlust, och färre är fortfarande tillämpliga på rutinmässiga hälsovårdsinställningar. Det finns ett stort behov av insatser som kan hjälpa till med långsiktigt bibehållande av hälsosam kroppsvikt och som hållbart integreras i befintliga vårdteam. Utredarna har utvecklat och testat en innovativ intervention för viktminskningsunderhåll - att upprätthålla aktivitet och näring genom teknologiassisterad innovation i primärvården (MAINTAIN-pc) - levererad genom den elektroniska hälsojournalen (EHR) för att hjälpa patienter att upprätthålla nyligen avsiktlig viktminskning och framgångsrik. livsstilsstrategier.

Utredarna har genomfört och publicerat en randomiserad klinisk prövning av MAINTAIN-pc vid University of Pittsburgh och fann att deltagare som fick EPJ-spårningsverktyg och personlig coachning hade signifikant lägre viktåtergång efter 24 månader (primärt resultat) än deltagare som fick EPJ-spårningsverktyg ensam. MAINTAIN-pc utnyttjade allmänt tillgängliga verktyg för hälsoinformationsteknologi (HIT) för att spåra deltagareframsteg och stödja patienter och deras leverantörer i pågående ansträngningar för att upprätthålla viktminskning. Utredarna använde en EPJ-plattform (Epic) som används av många sjukvårdssystem över hela landet och integrerade många delar av MAINTAIN-pc-protokollet (t.ex. patientidentifiering, leverantörsuppdateringar) med rutinmässigt arbetsflöde på kliniken.

Trots framgången med MAINTAIN-pc förblir två nyckelfrågor om det praktiska och hållbara av denna intervention obesvarade: (i) om HIT skulle kunna anpassas på andra platser och (ii) om coaching skulle kunna levereras med hjälp av befintliga personalresurser snarare än interventionister stöds av ett forskningsanslag. Utredarna föreslår en pragmatisk klinisk prövning för att testa implementeringen och effekten av MAINTAIN-pc-protokollet i rutinmässiga hälsovårdsmiljöer: MAINTAIN PRIME (Promoting Real (World) IMplEmentation). MAINTAIN PRIME kommer att genomföras i 14 primärvårdsmetoder som är anslutna till University of Utah och kommer att dra nytta av ytterligare framsteg inom HIT (t.ex. instrumentpaneler för att spåra patientpopulationer) och teambaserade vårdmodeller för att leverera interventionen med minimalt stöd från forskarpersonalen. Utredarna kommer att mäta kostnaderna för att informera om framtida hållbarhet, och studera arbetsflödet och individuella, kliniska och organisatoriska attribut för att fastställa facilitatorer och hinder för framgångsrik implementering. Med hjälp av en extern rådgivande nämnd kommer utredarna att sammanställa en Implementation Toolkit med HIT och kliniska resurser för att underlätta vidare spridning.