Investigación pragmática en entornos de atención médica para mejorar la prevención y atención de la diabetes y la obesidad para nuestro programa (MAINTAIN PRIME)

La obesidad es un problema de salud importante en los Estados Unidos y se asocia con un mayor riesgo de diabetes. Si bien muchas intervenciones conductuales han llevado a una pérdida de peso exitosa a corto plazo, muy pocos programas se enfocan en el mantenimiento de la pérdida de peso después de una pérdida intencional, y menos aún son aplicables a entornos de atención médica de rutina. Existe una gran necesidad de intervenciones que puedan ayudar con el mantenimiento a largo plazo de un peso corporal saludable y que se integren de manera sostenible en los equipos de atención médica existentes. Los investigadores desarrollaron y probaron una intervención innovadora para el mantenimiento de la pérdida de peso: el mantenimiento de la actividad y la nutrición a través de la innovación asistida por tecnología en la atención primaria (MAINTAIN-pc), administrada a través de la historia clínica electrónica (EHR, por sus siglas en inglés) para ayudar a los pacientes a mantener una pérdida de peso intencional reciente y exitosa. estrategias de estilo de vida.

Los investigadores realizaron y publicaron un ensayo clínico aleatorizado de MAINTAIN-pc en la Universidad de Pittsburgh y descubrieron que los participantes que recibieron herramientas de seguimiento de EHR y entrenamiento personalizado tuvieron una recuperación de peso significativamente menor a los 24 meses (resultado principal) que los participantes que recibieron herramientas de seguimiento de EHR. solo. MAINTAIN-pc aprovechó las herramientas de tecnología de información de salud (HIT, por sus siglas en inglés) comúnmente disponibles para rastrear el progreso de los participantes y apoyar a los pacientes y sus proveedores en los esfuerzos continuos para mantener la pérdida de peso. Los investigadores utilizaron una plataforma EHR (Epic) empleada por muchos sistemas de atención médica en todo el país e integraron muchas partes del protocolo MAINTAIN-pc (p. ej., identificación del paciente, actualizaciones de proveedores) con el flujo de trabajo clínico de rutina.

A pesar del éxito de MAINTAIN-pc, dos preguntas clave sobre la practicidad y la sostenibilidad de esta intervención siguen sin respuesta: (i) si el HIT podría adaptarse a otros sitios y (ii) si el entrenamiento podría brindarse aprovechando los recursos de personal existentes en lugar de los intervencionistas. apoyado por una beca de investigación. Los investigadores proponen un ensayo clínico pragmático para probar la implementación y el impacto del protocolo MAINTAIN-pc en entornos de atención médica de rutina: MAINTAIN PRIME (Promoción de la IMPLEMENTACIÓN REAL (MUNDIAL)). MAINTAIN PRIME se llevará a cabo en 14 prácticas de atención primaria afiliadas a la Universidad de Utah y aprovechará los avances adicionales en HIT (por ejemplo, tableros para rastrear poblaciones de pacientes) y modelos de atención basados ​​en equipos para brindar la intervención con un apoyo mínimo del personal de investigación. Los investigadores medirán los costos para informar la sostenibilidad futura y estudiarán el flujo de trabajo y los atributos individuales, clínicos y organizacionales para determinar los facilitadores y las barreras para una implementación exitosa. Con la ayuda de una Junta Asesora Externa, los investigadores armarán un Juego de herramientas de implementación de HIT y recursos clínicos para ayudar a una mayor difusión.