Pragmatische Forschung im Gesundheitswesen zur Verbesserung der Prävention und Pflege von Diabetes und Adipositas für unser Programm (MAINTAIN PRIME)

Fettleibigkeit ist ein großes Gesundheitsproblem in den Vereinigten Staaten und mit einem erhöhten Diabetesrisiko verbunden. Während viele Verhaltensinterventionen zu einer erfolgreichen kurzfristigen Gewichtsabnahme geführt haben, konzentrieren sich nur sehr wenige Programme auf die Beibehaltung der Gewichtsabnahme nach einer beabsichtigten Gewichtsabnahme, und noch weniger sind auf die routinemäßige Gesundheitsversorgung anwendbar. Es besteht ein großer Bedarf an Interventionen, die bei der langfristigen Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts helfen und nachhaltig in bestehende Gesundheitsteams integriert werden können. Die Forscher haben eine innovative Intervention zur Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme entwickelt und getestet - Aufrechterhaltung von Aktivität und Ernährung durch technologiegestützte Innovation in der Primärversorgung (MAINTAIN-pc) -, die über die elektronische Gesundheitsakte (EHR) bereitgestellt wird, um Patienten dabei zu helfen, die kürzlich absichtliche Gewichtsabnahme erfolgreich aufrechtzuerhalten Lifestyle-Strategien.

Die Forscher haben eine randomisierte klinische Studie mit MAINTAIN-pc an der University of Pittsburgh durchgeführt und veröffentlicht und festgestellt, dass Teilnehmer, die EHR-Tracking-Tools und personalisiertes Coaching erhielten, nach 24 Monaten eine signifikant geringere Gewichtszunahme hatten (primäres Ergebnis) als Teilnehmer, die EHR-Tracking-Tools erhielten allein. MAINTAIN-pc nutzte allgemein verfügbare HIT-Tools (Gesundheitsinformationstechnologie), um den Fortschritt der Teilnehmer zu verfolgen und Patienten und ihre Betreuer bei den laufenden Bemühungen zur Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme zu unterstützen. Die Ermittler verwendeten eine EHR-Plattform (Epic), die landesweit von vielen Gesundheitssystemen eingesetzt wird, und integrierten viele Teile des MAINTAIN-PC-Protokolls (z. B. Patientenidentifikation, Anbieteraktualisierungen) in den routinemäßigen klinischen Arbeitsablauf.

Trotz des Erfolgs von MAINTAIN-pc bleiben zwei Schlüsselfragen zur Praktikabilität und Nachhaltigkeit dieser Intervention unbeantwortet: (i) ob die HIT an anderen Standorten angepasst werden könnte und (ii) ob Coaching unter Nutzung vorhandener Personalressourcen statt Interventionisten durchgeführt werden könnte unterstützt durch ein Forschungsstipendium. Die Forscher schlagen eine pragmatische klinische Studie vor, um die Implementierung und Wirkung des MAINTAIN-pc-Protokolls in routinemäßigen Gesundheitsversorgungsumgebungen zu testen: MAINTAIN PRIME (Promoting Real (World) IMplEmentation). MAINTAIN PRIME wird in 14 der University of Utah angeschlossenen Primärversorgungspraxen durchgeführt und wird von weiteren Fortschritten in der HIT (z. B. Dashboards zur Verfolgung von Patientenpopulationen) und teambasierten Versorgungsmodellen profitieren, um die Intervention mit minimaler Unterstützung durch Forschungspersonal durchzuführen. Die Forscher werden die Kosten messen, um über die zukünftige Nachhaltigkeit zu informieren, und den Arbeitsablauf sowie individuelle, klinische und organisatorische Attribute untersuchen, um Förderer und Hindernisse für eine erfolgreiche Implementierung zu bestimmen. Mit Unterstützung eines externen Beratungsgremiums werden die Forscher ein HIT-Implementierungs-Toolkit und klinische Ressourcen zusammenstellen, um die weitere Verbreitung zu unterstützen.