Pragmaattinen tutkimus terveydenhuollon asetuksista diabeteksen ja liikalihavuuden ehkäisyn ja hoidon parantamiseksi ohjelmassamme (MAINTAIN PRIME)

Liikalihavuus on suuri terveysongelma Yhdysvalloissa ja siihen liittyy lisääntynyt diabeteksen riski. Vaikka monet käyttäytymiseen liittyvät interventiot ovat johtaneet onnistuneeseen lyhytaikaiseen painonpudotukseen, hyvin harvat ohjelmat keskittyvät painonpudotuksen ylläpitämiseen tarkoituksellisen laihdutuksen jälkeen, ja harvemmat ovat edelleen sovellettavissa rutiinihoitoon. On suuri tarve interventioihin, jotka voivat auttaa ylläpitämään tervettä ruumiinpainoa pitkällä aikavälillä ja jotka voidaan integroida kestävästi olemassa oleviin terveydenhuoltotiimeihin. Tutkijat ovat kehittäneet ja testaaneet innovatiivisen painonpudotuksen ylläpitotoimenpiteen - Aktiivisuuden ja ravinnon ylläpitäminen teknologiaavusteisen innovaation avulla perusterveydenhuollossa (MAINTAIN-pc), joka toimitetaan sähköisen sairauskertomuksen (EHR) kautta auttaakseen potilaita ylläpitämään äskettäin tahallista painonpudotusta ja onnistunutta. elämäntapastrategioita.

Tutkijat ovat suorittaneet ja julkaisseet satunnaistetun kliinisen MAINTAIN-pc-tutkimuksen Pittsburghin yliopistossa ja havainneet, että osallistujat, jotka saivat EHR-seurantatyökaluja ja henkilökohtaista valmennusta, painoivat merkittävästi vähemmän takaisin 24 kuukauden kohdalla (ensisijainen tulos) kuin osallistujat, jotka saivat EHR-seurantatyökaluja. yksin. MAINTAIN-pc hyödynsi yleisesti saatavilla olevia terveystietotekniikan (HIT) työkaluja osallistujien edistymisen seuraamiseen ja potilaiden ja heidän tarjoajiensa tukemiseen jatkuvassa painonpudotuksen ylläpitämisessä. Tutkijat käyttivät monien terveydenhuoltojärjestelmien valtakunnallisesti käyttämää EHR-alustaa (Epic) ja integroivat monia MAINTAIN-pc-protokollan osia (esim. potilaan tunnistaminen, palveluntarjoajan päivitykset) rutiininomaiseen klinikan työnkulkuun.

MAINTAIN-pc:n menestyksestä huolimatta kaksi keskeistä kysymystä tämän toimenpiteen käytännöllisyydestä ja kestävyydestä on edelleen vaille vastausta: (i) voidaanko HIT:ää mukauttaa muissa paikoissa ja (ii) voidaanko valmennusta tarjota hyödyntämällä olemassa olevia henkilöstöresursseja interventioiden sijaan. tutkimusapurahalla. Tutkijat ehdottavat pragmaattista kliinistä tutkimusta MAINTAIN-pc-protokollan täytäntöönpanon ja vaikutuksen testaamiseksi rutiininomaisissa terveydenhuoltoympäristöissä: MAINTAIN PRIME (Promoting Real (World) IMplEmentation). MAINTAIN PRIME suoritetaan 14:ssä Utahin yliopiston perusterveydenhuollon käytännössä, ja se hyödyntää HIT:n (esim. kojelaudat potilaspopulaatioiden seurantaan) ja tiimipohjaisten hoitomallien edistymistä, jotta interventio saadaan aikaan mahdollisimman vähän tutkimushenkilöstön tuella. Tutkijat mittaavat kustannuksia saadakseen tietoa tulevasta kestävyydestä ja tutkivat työnkulkua ja yksilöllisiä, kliinisiä ja organisaation ominaisuuksia määrittääkseen onnistuneen toteutuksen edistäjät ja esteet. Ulkoisen neuvottelukunnan avustuksella tutkijat kokoavat HIT:n ja kliinisten resurssien toteutustyökalupaketin levittämisen edistämiseksi.