Recherche pragmatique dans les établissements de santé pour améliorer la prévention et les soins du diabète et de l'obésité pour notre programme (MAINTAIN PRIME)

L'obésité est un problème de santé majeur aux États-Unis et associée à un risque accru de diabète. Alors que de nombreuses interventions comportementales ont conduit à une perte de poids réussie à court terme, très peu de programmes se concentrent sur le maintien de la perte de poids après une perte intentionnelle, et encore moins sont applicables aux établissements de soins de santé de routine. Il existe un grand besoin d'interventions qui peuvent aider au maintien à long terme d'un poids corporel sain et être intégrées de manière durable dans les équipes de soins de santé existantes. Les chercheurs ont développé et testé une intervention innovante de maintien de la perte de poids - Maintien de l'activité et de la nutrition grâce à l'innovation assistée par la technologie dans les soins primaires (MAINTAIN-pc) - délivrée via le dossier de santé électronique (DSE) pour aider les patients à maintenir une perte de poids intentionnelle récente et réussie stratégies de style de vie.

Les chercheurs ont mené et publié un essai clinique randomisé de MAINTAIN-pc à l'Université de Pittsburgh et ont constaté que les participants qui ont reçu des outils de suivi DSE et un coaching personnalisé avaient une reprise de poids significativement plus faible à 24 mois (résultat principal) que les participants qui ont reçu des outils de suivi DSE. seul. MAINTAIN-pc a tiré parti des outils de technologie de l'information sur la santé (HIT) couramment disponibles pour suivre les progrès des participants et soutenir les patients et leurs prestataires dans leurs efforts continus pour maintenir la perte de poids. Les enquêteurs ont utilisé une plate-forme EHR (Epic) utilisée par de nombreux systèmes de soins de santé à l'échelle nationale et ont intégré de nombreuses parties du protocole MAINTAIN-pc (par exemple, l'identification du patient, les mises à jour du fournisseur) avec le flux de travail clinique de routine.

Malgré le succès de MAINTAIN-pc, deux questions clés sur la praticité et la durabilité de cette intervention restent sans réponse : (i) si le HIT pourrait être adapté à d'autres sites et (ii) si le coaching pourrait être dispensé en tirant parti des ressources existantes du personnel plutôt que des interventionnistes. soutenu par une bourse de recherche. Les investigateurs proposent un essai clinique pragmatique pour tester la mise en place et l'impact du protocole MAINTAIN-pc en milieu de soins de routine : MAINTAIN PRIME (Promoting Real (World) IMplEmentation). MAINTAIN PRIME sera mené dans 14 cabinets de soins primaires affiliés à l'Université de l'Utah et capitalisera sur de nouvelles avancées en matière de HIT (par exemple, des tableaux de bord pour suivre les populations de patients) et des modèles de soins en équipe pour fournir l'intervention avec un soutien minimal du personnel de recherche. Les chercheurs mesureront les coûts pour informer la durabilité future et étudieront le flux de travail et les attributs individuels, cliniques et organisationnels pour déterminer les facilitateurs et les obstacles à une mise en œuvre réussie. Avec l'aide d'un conseil consultatif externe, les chercheurs assembleront une trousse d'outils de mise en œuvre de HIT et de ressources cliniques pour faciliter la diffusion.