Pragmatisk forskning i helsemiljøer for å forbedre forebygging av diabetes og fedme og omsorg for programmet vårt (MAINTAIN PRIME)

Fedme er et stort helseproblem i USA og forbundet med økt risiko for diabetes. Mens mange atferdsintervensjoner har ført til vellykket kortsiktig vekttap, fokuserer svært få programmer på vedlikehold av vekttap etter forsettlig tap, og færre er fortsatt anvendelige for rutinemessige helsetjenester. Det er et stort behov for intervensjoner som kan bistå med langsiktig vedlikehold av sunn kroppsvekt og være bærekraftig integrert i eksisterende helseteam. Etterforskerne har utviklet og testet en innovativ vedlikeholdsintervensjon for vekttap - opprettholde aktivitet og ernæring gjennom teknologiassistert innovasjon i primæromsorg (MAINTAIN-pc) - levert gjennom elektronisk helsejournal (EPJ) for å hjelpe pasienter med å opprettholde nylig tilsiktet vekttap og vellykket. livsstilsstrategier.

Etterforskerne har utført og publisert en randomisert klinisk studie av MAINTAIN-pc ved University of Pittsburgh og fant at deltakere som mottok EPJ-sporingsverktøy og personlig coaching hadde betydelig lavere vektreduksjon etter 24 måneder (primært utfall) enn deltakere som fikk EPJ-sporingsverktøy alene. MAINTAIN-pc utnyttet verktøy for allment tilgjengelig helseinformasjonsteknologi (HIT) for å spore deltakerfremgang og støtte pasienter og deres leverandører i pågående innsats for å opprettholde vekttap. Etterforskerne brukte en EPJ-plattform (Epic) brukt av mange helsevesenet over hele landet og integrerte mange deler av MAINTAIN-pc-protokollen (f.eks. pasientidentifikasjon, leverandøroppdateringer) med rutinemessig klinikkarbeidsflyt.

Til tross for suksessen til MAINTAIN-pc, forblir to nøkkelspørsmål om det praktiske og bærekraftige av denne intervensjonen ubesvart: (i) om HIT kan tilpasses på andre steder og (ii) om coaching kan leveres ved å utnytte eksisterende personalressurser i stedet for intervensjonister støttet av et forskningsstipend. Etterforskerne foreslår en pragmatisk klinisk studie for å teste implementeringen og virkningen av MAINTAIN-pc-protokollen i rutinemessige helsetjenester: MAINTAIN PRIME (Promoting Real (World) IMplEmentation). MAINTAIN PRIME vil bli utført i 14 primærhelsetjenesten tilknyttet University of Utah og vil utnytte ytterligere fremskritt innen HIT (f.eks. dashboards for å spore pasientpopulasjoner) og teambaserte omsorgsmodeller for å levere intervensjonen med minimal støtte fra forskningspersonell. Etterforskerne vil måle kostnader for å informere om fremtidig bærekraft, og studere arbeidsflyt og individuelle, kliniske og organisatoriske attributter for å bestemme tilretteleggere og barrierer for vellykket implementering. Med bistand fra et eksternt rådgivende utvalg, vil etterforskerne sette sammen et implementeringsverktøysett med HIT og kliniske ressurser for å hjelpe videre spredning.