Ricerca pragmatica nelle strutture sanitarie per migliorare la prevenzione e la cura del diabete e dell'obesità per il nostro programma (MAINTAIN PRIME)

L'obesità è un grave problema di salute negli Stati Uniti ed è associata ad un aumentato rischio di diabete. Mentre molti interventi comportamentali hanno portato a una perdita di peso di successo a breve termine, pochissimi programmi si concentrano sul mantenimento della perdita di peso dopo la perdita intenzionale e ancora meno sono applicabili alle impostazioni sanitarie di routine. C'è un grande bisogno di interventi che possano aiutare con il mantenimento a lungo termine di un peso corporeo sano ed essere integrati in modo sostenibile nei team sanitari esistenti. I ricercatori hanno sviluppato e testato un innovativo intervento di mantenimento della perdita di peso - Mantenere l'attività e la nutrizione attraverso l'innovazione assistita dalla tecnologia nelle cure primarie (MAINTAIN-pc) - fornito attraverso la cartella clinica elettronica (EHR) per aiutare i pazienti a mantenere la recente perdita di peso intenzionale e il successo strategie di stile di vita.

I ricercatori hanno condotto e pubblicato uno studio clinico randomizzato di MAINTAIN-pc presso l'Università di Pittsburgh e hanno scoperto che i partecipanti che hanno ricevuto strumenti di monitoraggio EHR e coaching personalizzato hanno avuto un recupero di peso significativamente inferiore a 24 mesi (risultato primario) rispetto ai partecipanti che hanno ricevuto strumenti di monitoraggio EHR solo. MAINTAIN-pc ha sfruttato gli strumenti HIT (Health Information Technology) comunemente disponibili per tenere traccia dei progressi dei partecipanti e supportare i pazienti e i loro fornitori negli sforzi continui per mantenere la perdita di peso. I ricercatori hanno utilizzato una piattaforma EHR (Epic) impiegata da molti sistemi sanitari a livello nazionale e hanno integrato molte parti del protocollo MAINTAIN-pc (ad esempio, identificazione del paziente, aggiornamenti del fornitore) con il flusso di lavoro clinico di routine.

Nonostante il successo di MAINTAIN-pc, due domande chiave sulla praticità e sostenibilità di questo intervento rimangono senza risposta: (i) se l'HIT potrebbe essere adattato in altri siti e (ii) se il coaching potrebbe essere fornito sfruttando le risorse del personale esistente piuttosto che gli interventisti sostenuto da un assegno di ricerca. I ricercatori propongono uno studio clinico pragmatico per testare l'implementazione e l'impatto del protocollo MAINTAIN-pc in contesti sanitari di routine: MAINTAIN PRIME (Promoting Real (World) IMPlEmentation). MAINTAIN PRIME sarà condotto in 14 pratiche di assistenza primaria affiliate all'Università dello Utah e sfrutterà ulteriori progressi nell'HIT (ad esempio, dashboard per tenere traccia delle popolazioni di pazienti) e modelli di assistenza basati sul team per fornire l'intervento con il minimo supporto da parte del personale di ricerca. I ricercatori misureranno i costi per informare la futura sostenibilità e studieranno il flusso di lavoro e gli attributi individuali, clinici e organizzativi per determinare i facilitatori e gli ostacoli all'implementazione di successo. Con l'assistenza di un comitato consultivo esterno, i ricercatori riuniranno un kit di strumenti di implementazione di HIT e risorse cliniche per favorire un'ulteriore diffusione.