Pragmatisch onderzoek in zorgomgevingen om de preventie en zorg voor diabetes en obesitas te verbeteren voor ons programma (MAINTAIN PRIME)

Obesitas is een groot gezondheidsprobleem in de Verenigde Staten en gaat gepaard met een verhoogd risico op diabetes. Hoewel veel gedragsinterventies hebben geleid tot succesvol gewichtsverlies op korte termijn, zijn er maar heel weinig programma's die zich richten op het behouden van het gewichtsverlies na opzettelijk afvallen, en nog minder zijn van toepassing op routinematige gezondheidszorginstellingen. Er is grote behoefte aan interventies die kunnen helpen bij het langdurig behouden van een gezond lichaamsgewicht en die duurzaam kunnen worden geïntegreerd in bestaande zorgteams. De onderzoekers hebben een innovatieve interventie voor het handhaven van gewichtsverlies ontwikkeld en getest - Behoud van activiteit en voeding door middel van technologieondersteunde innovatie in de eerstelijnszorg (MAINTAIN-pc) - geleverd via het elektronische medische dossier (EPD) om patiënten te helpen recent opzettelijk gewichtsverlies en succesvol gewichtsverlies te behouden. levensstijl strategieën.

De onderzoekers hebben een gerandomiseerde klinische studie van MAINTAIN-pc uitgevoerd en gepubliceerd aan de Universiteit van Pittsburgh en ontdekten dat deelnemers die EPD-trackingtools en gepersonaliseerde coaching ontvingen, na 24 maanden significant minder gewichtstoename hadden (primaire uitkomst) dan deelnemers die EPD-trackingtools kregen alleen. MAINTAIN-pc maakte gebruik van algemeen beschikbare tools voor gezondheidsinformatietechnologie (HIT) om de voortgang van deelnemers te volgen en patiënten en hun zorgverleners te ondersteunen bij voortdurende inspanningen om het gewichtsverlies te handhaven. De onderzoekers gebruikten een EPD-platform (Epic) dat door veel zorgstelsels in het hele land wordt gebruikt en integreerden veel onderdelen van het MAINTAIN-pc-protocol (bijv. Patiëntidentificatie, updates van zorgverleners) met de routinematige workflow van de kliniek.

Ondanks het succes van MAINTAIN-pc blijven twee belangrijke vragen over de uitvoerbaarheid en duurzaamheid van deze interventie onbeantwoord: (i) of de HIT kan worden aangepast op andere locaties en (ii) of coaching kan worden geleverd met behulp van bestaande personeelsmiddelen in plaats van interventionisten ondersteund door een onderzoeksbeurs. De onderzoekers stellen een pragmatische klinische proef voor om de implementatie en impact van het MAINTAIN-pc-protocol in routinematige gezondheidszorgomgevingen te testen: MAINTAIN PRIME (Promoting Real (World) IMplEmentation). MAINTAIN PRIME zal worden uitgevoerd in 14 eerstelijnszorgpraktijken die zijn aangesloten bij de Universiteit van Utah en zal profiteren van verdere vooruitgang in HIT (bijv. Dashboards om patiëntenpopulaties te volgen) en teamgebaseerde zorgmodellen om de interventie te leveren met minimale ondersteuning van onderzoekspersoneel. De onderzoekers zullen de kosten meten om toekomstige duurzaamheid te informeren, en de workflow en individuele, klinische en organisatorische attributen bestuderen om facilitators en belemmeringen voor succesvolle implementatie te bepalen. Met de hulp van een externe adviesraad zullen de onderzoekers een implementatietoolkit van HIT en klinische middelen samenstellen om verdere verspreiding te bevorderen.