Pesquisa pragmática em ambientes de assistência médica para melhorar a prevenção e o cuidado do diabetes e da obesidade para nosso programa (MAINTAIN PRIME)

A obesidade é um importante problema de saúde nos Estados Unidos e está associada ao aumento do risco de diabetes. Embora muitas intervenções comportamentais tenham levado a uma perda de peso bem-sucedida a curto prazo, muito poucos programas se concentram na manutenção da perda de peso após a perda intencional, e menos ainda são aplicáveis ​​às configurações de cuidados de saúde de rotina. Há uma grande necessidade de intervenções que possam auxiliar na manutenção de um peso corporal saudável a longo prazo e serem integradas de forma sustentável às equipes de saúde existentes. Os pesquisadores desenvolveram e testaram uma intervenção inovadora de manutenção da perda de peso - Manutenção da atividade e nutrição por meio da inovação assistida por tecnologia na atenção primária (MAINTAIN-pc) - fornecida por meio do registro eletrônico de saúde (EHR) para ajudar os pacientes a manter a perda de peso intencional recente e bem-sucedida estratégias de estilo de vida.

Os pesquisadores conduziram e publicaram um estudo clínico randomizado de MAINTAIN-pc na Universidade de Pittsburgh e descobriram que os participantes que receberam ferramentas de rastreamento de EHR e treinamento personalizado tiveram recuperação de peso significativamente menor em 24 meses (resultado primário) do que os participantes que receberam ferramentas de rastreamento de EHR sozinho. O MAINTAIN-pc aproveitou as ferramentas de tecnologia da informação em saúde (HIT) comumente disponíveis para acompanhar o progresso dos participantes e apoiar os pacientes e seus provedores nos esforços contínuos para manter a perda de peso. Os investigadores usaram uma plataforma EHR (Epic) empregada por muitos sistemas de saúde em todo o país e integraram muitas partes do protocolo MAINTAIN-pc (por exemplo, identificação do paciente, atualizações do provedor) com o fluxo de trabalho clínico de rotina.

Apesar do sucesso do MAINTAIN-pc, duas questões-chave sobre a praticidade e sustentabilidade desta intervenção permanecem sem resposta: (i) se o HIT poderia ser adaptado em outros locais e (ii) se o coaching poderia ser fornecido aproveitando os recursos da equipe existente em vez de intervencionistas apoiado por uma bolsa de pesquisa. Os investigadores propõem um ensaio clínico pragmático para testar a implementação e o impacto do protocolo MAINTAIN-pc em ambientes de cuidados de saúde de rotina: MAINTAIN PRIME (Promoting Real (World) IMplEmentation). O MAINTAIN PRIME será conduzido em 14 práticas de cuidados primários afiliados à Universidade de Utah e capitalizará mais avanços em HIT (por exemplo, painéis para rastrear populações de pacientes) e modelos de atendimento baseados em equipe para fornecer a intervenção com o mínimo de apoio da equipe de pesquisa. Os investigadores medirão os custos para informar a sustentabilidade futura e estudarão o fluxo de trabalho e os atributos individuais, clínicos e organizacionais para determinar os facilitadores e as barreiras para uma implementação bem-sucedida. Com a assistência de um Conselho Consultivo Externo, os investigadores montarão um Kit de Ferramentas de Implementação de HIT e recursos clínicos para auxiliar na disseminação.