- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04430569
Lungeemboli International ThrOmbolyse Study-3 (PEITHO-3)
En reduceret dosis af trombolytisk behandling til patienter med mellemliggende højrisiko akut lungeemboli: et randomiseret kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hos patienter med mellemrisiko lungeemboli var fulddosis trombolytisk behandling forbundet med en reduktion i den kombinerede risiko for hæmodynamisk ustabilitet eller død, men var også forbundet med en øget risiko for større og intrakraniel blødning. Tidligere undersøgelser tyder på, at reduceret dosis af trombolytisk behandling kan være lige så effektiv som den fulde dosis, men med en reduceret risiko for livstruende blødninger. I denne undersøgelse vil vi vurdere effektiviteten og sikkerheden af en reduceret dosis af trombolytisk behandling hos patienter med mellemhøj-risiko akut lungeemboli.
Studiet er et randomiseret, placebokontrolleret, dobbeltblindt, multicenter, multinationalt forsøg med langtidsopfølgning.
Patienter, der opfylder inklusionskriterierne og uden nogen af eksklusionskriterierne, vil blive randomiseret inden for 6 timer efter, at investigatoren havde bekræftet diagnosen.
Patienterne vil modtage:
- Alteplase (hvis randomiseret i forsøgsgruppen) eller placebo (hvis randomiseret i referencegruppen) givet inden for 30 minutter efter randomisering som en 15 minutters intravenøs infusion i en dosis på 0,6 mg/kg med en samlet dosis på ikke over 50 mg.
- Parenteral antikoagulering med lavmolekylær heparin, ufraktioneret heparin eller fondaparinux
Det primære formål er at vurdere effektiviteten af reduceret dosis trombolytisk behandling hos patienter med akut mellemhøj-risiko lungeemboli på dag 30.
Sekundære mål er:
- For at vurdere sikkerheden ved reduceret dosis trombolytisk behandling hos patienter med mellemhøj-risiko akut lungeemboli på dag 30
- At vurdere den netto kliniske fordel ved reduceret dosis trombolytisk behandling hos patienter med mellemhøjrisiko akut lungeemboli på dag 30
- At vurdere effekten af reduceret dosis trombolytisk behandling på den samlede dødelighed af patienter med mellemhøj-risiko akut lungeemboli på dag 30
- At vurdere effekten af reduceret dosis trombolytisk behandling på langtidsdødelighed, funktionsnedsættelse, resterende højre ventrikulær dysfunktion og kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension efter 6 måneder og 2 år
- At vurdere effekten af reduceret dosis trombolytisk terapi på udnyttelsen af sundhedsressourcer på dag 30 og dag 180
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Brussels, Belgien
- UCL Brussels
-
Leuven, Belgien, 3000
- KU Leuven
-
Liège, Belgien, 4000
- CHU Liège
-
-
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canada
- Foothills Medical Centre
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canada, ON L8V 1C3
- Juravinski Hospital - Hamilton Health Sciences Corporation
-
Hamilton, Ontario, Canada
- Hamilton General Hospital - Hamilton Health Sciences Corporation
-
Kingston, Ontario, Canada
- Kingston Health Sciences Centre
-
London, Ontario, Canada
- London Health Sciences Centre
-
Ottawa, Ontario, Canada
- The Ottawa Hopsital, General and Civic campuses
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada
- Jewish General Hospital
-
-
-
-
-
Angers, Frankrig, 49933
- CHU d'Angers
-
Besançon, Frankrig, 25030
- CHU de Besançon - Hôpital Jean-Minjoz
-
Brest, Frankrig, 29000
- CHU de Brest - Hopital de la Cavale Blanche
-
Chambray-lès-Tours, Frankrig, 37170
- CHU de Tours - Hôpital Trousseau
-
Clermont-Ferrand, Frankrig, 63000
- CHU de Clermont-Ferrand - Hôpital Gabriel Montpied
-
Créteil, Frankrig, 94010
- AP-HP - hôpital Henri-Mondor
-
La Tronche, Frankrig, 38700
- CHU de Grenoble - Hôpital Michallon
-
Le Kremlin-Bicêtre, Frankrig, 94270
- AP-HP - Hôpital Bicêtre
-
Lyon, Frankrig, 69000
- HCL - Hôpital Edouard Herriot
-
Lyon, Frankrig, 69495
- HCL - Centre Hospitalier Lyon-Sud, Pierre-Bénite
-
Marseille, Frankrig, 13000
- AP-HM - Hopital de la Timone
-
Nice, Frankrig, 06000
- CHU de Nice - Hopital Pasteur
-
Paris, Frankrig, 75015
- AP-HP - hôpital européen Georges-Pompidou
-
Paris, Frankrig, 75020
- AP-HP - Hopital Tenon
-
Paris, Frankrig, 75018
- AP-HP - Hôpital Bichat-Claude-Bernard
-
Saint-Etienne, Frankrig, 42055
- CHU de Saint-Etienne - Hôpital Nord
-
Strasbourg, Frankrig, 67000
- CHU de Strasbourg - Hôpital Civil
-
Toulouse, Frankrig, 31000
- CHU de Toulouse - Hopital Rangueil
-
-
-
-
-
Eindhoven, Holland
- Catharina Hospital
-
Enschede, Holland
- Medisch Spectrum Twente
-
Groningen, Holland
- Martini Hospital
-
Rotterdam, Holland
- Maasstad Hospital
-
Sneek, Holland
- Antonius hospital
-
The Hague, Holland
- Haaglanden hospital
-
Zwolle, Holland
- Isala Hospital
-
-
-
-
-
Ancona, Italien, 60020
- University Hospital Ancona / Ospedali Riunit
-
Cremona, Italien, 26100
- Spedali Riuniti - Cremona
-
Empoli, Italien, 50053
- Ospedale San Giuseppe - Empoli
-
Florence, Italien, 50134
- Azienda Ospedaliera Careggi - Firenze
-
Milan, Italien, 20089
- Humanitas Hospital - Milano
-
Perugia, Italien, 06123
- University of Perugia
-
Treviso, Italien, 31100
- Ospedale Ca Foncello - Treviso
-
-
-
-
-
Bialystok, Polen
- Medical University of Bialystok
-
Olsztyn, Polen, 11-041
- University of Warmia Mazury in Olsztyn - School of Medicine
-
-
-
-
-
Almada, Portugal
- Hospital Garcia de Orta
-
Lisbon, Portugal
- Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental
-
Lisbon, Portugal
- Centro Hospitalar de Lisboa Norte/ Hospitalde Santa Maria
-
Matosinhos Municipality, Portugal
- Hospital Pedro Hispano
-
Porto, Portugal
- Centro Hospitalar do Porto
-
Setúbal, Portugal
- Centro Hospitalar de Setubal
-
-
-
-
-
Baia Mare, Rumænien, 430031
- Spitalul Judetean de Urgenta Baia Mare
-
Bucharest, Rumænien
- Bucuresti - Spitalul Clinic de Urgenta Sf. Pantelimon
-
Constanța, Rumænien, 900591
- Spitalul Judetean de Urgenta Constanta
-
Iași, Rumænien, 700111
- Iasi - St Spiridon Emergency Conty Hospital
-
Timișoara, Rumænien
- Institutul de Boli Cardio-Vasculare Timisoara
-
-
-
-
-
Geneva, Schweiz, 1205
- Geneva University Hospital
-
Sion, Schweiz, 1951
- Hôpital du Valais
-
-
-
-
-
Belgrade, Serbien
- Cardiology Clinic, Emergency Center, Clinical Center of Serbia
-
Niš, Serbien
- Cardiology Clinic, Clinical Center of Niš
-
Novi Sad, Serbien
- Institute for Lung Diseases of Vojvodina, Sremska Kamenica
-
-
-
-
-
Ljubljana, Slovenien, 1000
- University Medical Centre Ljubljana
-
-
-
-
-
Badalona, Spanien, 08916
- Hospital Germans Trías i Pujol
-
Barcelona, Spanien, 08036
- Hospital Clinic
-
Barcelona, Spanien, 08907
- Hospital Bellvitge
-
Cartagena, Spanien
- Hospital Cartagena
-
Galdakao, Spanien, 48960
- Hospital Galdakao
-
Madrid, Spanien, 28034
- Hospital Ramon y Cajal
-
Seville, Spanien, 41013
- Hospital Virgen Del Rocio
-
Valencia, Spanien, 46026
- Hospital La Fe
-
-
-
-
-
Bad Krozingen, Tyskland, 79189
- Universitäts-Herzzentrum Freiburg - Bad Krozingen
-
Berlin, Tyskland, 10117
- DRK Kliniken Berlin Köpenick
-
Cologne, Tyskland, 50678
- Augustinerinnen Hospital
-
Cologne, Tyskland, 50937
- Cologne Universität Herzzentrum
-
Dresden, Tyskland, 01067
- Dresden, Städtisches Klinikum
-
Düsseldorf, Tyskland, 40472
- Düsseldorf, Augusta-Krankenhaus
-
Freiburg im Breisgau, Tyskland, 79085
- Freiburg Universität
-
Greifswald, Tyskland, 17489
- Greifswald, Univ.-Medizin
-
Hanover, Tyskland, 30625
- Hannover, Medizinische Hochschule Hannover
-
Leipzig, Tyskland, 4103
- Leipzig, Univ.-Klinikum
-
Mainz, Tyskland, 55131
- Mainz Universitätsmedizin, CTH
-
Mainz, Tyskland, 55131
- Mainz, Katholisches Klinikum
-
Mannheim, Tyskland, 68167
- Universitätsmedizin Mannheim UMM
-
Tübingen, Tyskland, 72076
- Tübingen, Univ.-Klinikum
-
Ulm, Tyskland, 89081
- Ulm, Universitätsklinikum
-
-
-
-
-
Linz, Østrig, 4020
- Ordensklinikum Linz GmbH Elisabethinen
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18 år eller ældre
- Objektivt bekræftet akut PE med de første symptomer opstået 2 uger eller mindre før randomisering. Objektiv bekræftelse er baseret på mindst et af følgende kriterier: (a) mindst én segmental ventilation-perfusion mismatch ved lungescanning; (b) en spiral computertomografi pulmonal angiografi eller pulmonal angiografi, der viser en fyldningsdefekt eller en pludselig obstruktion af en segmental eller mere proksimal lungearterie
- Akut PE bekræftet inden for 24 timer før randomisering
- Forhøjet risiko for tidlig død eller hæmodynamisk kollaps eller tilbagefald af PE, angivet ved mindst et af følgende kriterier: (a) systolisk blodtryk ≤ 110 mm Hg over mindst 15 minutter efter tilmelding, (b) midlertidigt behov for væske genoplivning og/eller behandling med lavdosis katekolaminer, forudsat at patienten kunne stabiliseres inden for 2 timer efter indlæggelsen og opretholder SBP på ≥ 90 mmHg og tilstrækkelig organperfusion uden katekolamininfusion; (c) respirationsfrekvens > 20/min eller iltmætning ved pulsoximetri SpO2 <90 % o(eller partielt arterielt ilttryk < 60 mm Hg) i hvile, mens man indånder rumluft, (d) historie med kronisk hjertesvigt
- Højre ventrikulær dysfunktion angivet ved RV/LV-diameterforhold >1,0 på ekkokardiografi apikalt firekammer- eller subkostalt firekammerbillede eller på computertomografi lungeangiografi (tværplan)
- Serum troponin I eller T koncentration over den øvre grænse for lokal normal ved brug af en højfølsomhedsanalyse
- Evne til at randomisere patienten inden for 6 timer efter, at investigator har modtaget resultaterne af det andet af de to kriterier for RV-dysfunktion (RV/LV-diameterforhold >1,0) og myokardieskade (serumtroponin I eller T-koncentration over den øvre grænse for lokal normal ), alt efter hvad der kommer senest.
- Underskrevet informeret samtykkeformular
Ekskluderingskriterier:
- Hæmodynamisk ustabilitet
- Aktiv blødning
- Anamnese med ikke-traumatisk intrakraniel blødning, når som helst
- Akut iskæmisk slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald (TIA) inden for de foregående 6 måneder
- Kendt neoplasma/metastaser i centralnervesystemet
- Neurologisk, oftalmologisk, abdominal, hjerte-, thorax-, vaskulær eller ortopædisk kirurgi eller traume inden for 3 foregående uger
- Blodpladetal < 100 G/L
- INR > 1,4
- Behandling med andre trombocythæmmende midler end (a) acetylsalicylsyre (ASA) ≤ 100 mg én gang dagligt eller (b) clopidogrel 75 mg én gang dagligt eller (c) en enkelt startdosis af ASA eller clopidogrel. Dobbelt trombocythæmmende behandling (ASA + clopidogrel) er ikke tilladt.
- Enhver direkte oral antikoagulant inden for 12 timer efter inklusion
- Ukontrolleret hypertension > 180/90 mm Hg på tidspunktet for inklusion
- Kendt pericarditis eller endocarditis
- Kendt betydelig blødningsrisiko ifølge efterforskerens vurdering
- Administration af trombolytiske midler inden for de foregående 4 dage
- Vena cava filterindsættelse eller pulmonal trombektomi inden for de foregående 4 dage
- Aktuel deltagelse i et andet interventionelt klinisk studie
- Tidligere tilmelding til denne undersøgelse
- Kendt overfølsomhed over for alteplase, gentamicin (en rest af Actilyse®-fremstillingsprocessen til stede i spormængder), ethvert af hjælpestofferne i Actilyse® eller lavmolekylært heparin (LMWH)
- Kendt tidligere immunheparin-induceret trombocytopeni
- Kendt alvorlig leversygdom (grad ≥ 3) inklusive leversvigt, cirrhose, portal hypertension (esophageal varices) og aktiv hepatitis
- Akut symptomatisk pancreatitis
- Mavesår eller esophageal varicer, dokumenteret inden for de seneste 3 måneder
- Kendt arteriel aneurisme, arterielle eller venøse misdannelser
- Graviditet eller fødsel inden for de foregående 30 dage eller nuværende amning.
- Kvinder i den fødedygtige alder, som ikke har en negativ graviditetstest og ikke bruger en af følgende præventionsmetoder: hormonprævention eller intrauterin anordning eller bilateral tubal okklusion
- Enhver anden tilstand, som investigator føler, ville medføre øget risiko for patienten ved start af undersøgelsesbehandlingen
- Forventet levetid på mindre end 6 måneder eller manglende evne til at gennemføre 6-måneders opfølgning.
- Patient under retsbeskyttelse
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo
|
Placebo enkelt intravenøs infusion af 0,6 mg/kg estimeret kropsvægt med et maksimum på 50 mg givet over 15 minutter.
|
|
Eksperimentel: Alteplase
|
Alteplase enkelt intravenøs infusion af 0,6 mg/kg estimeret legemsvægt med et maksimum på 50 mg givet over 15 minutter.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Sammensat af (1) død af enhver årsag eller (2) hæmodynamisk dekompensation eller (3) objektivt bekræftet tilbagevendende PE.
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødelighed af alle årsager
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
|
Alvorlige uønskede hændelser
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
|
Dødelighed af alle årsager
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
|
Fatal eller GUSTO alvorlig eller livstruende blødning
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
|
Sammensat af det primære effektmål og GUSTO alvorlig eller livstruende blødning
Tidsramme: 30 dage
|
Vurdering af netto klinisk udbytte
|
30 dage
|
|
PE relateret død
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
|
Hæmodynamisk dekompensation
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
|
Tilbagevendende PE
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
|
Behov for redningstrombolyse, kateterstyret behandling eller kirurgisk embolektomi
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
|
Iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
|
Vedvarende dyspnø
Tidsramme: 180 dage
|
180 dage
|
|
|
Vedvarende dyspnø
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
|
Vedvarende højre ventrikulær dysfunktion
Tidsramme: 180 dage
|
180 dage
|
|
|
Vedvarende højre ventrikulær dysfunktion
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
|
Funktionelt resultat
Tidsramme: 180 dage
|
180 dage
|
|
|
Funktionelt resultat
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
|
Bekræftet kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
|
Udnyttelse af sundhedsressourcer
Tidsramme: 30 dage
|
Spørgeskema, der vurderer behandlingens indvirkning på udnyttelsen af sundhedsressourcer
|
30 dage
|
|
Udnyttelse af sundhedsressourcer
Tidsramme: 180 dage
|
Spørgeskema, der vurderer behandlingens indvirkning på udnyttelsen af sundhedsressourcer
|
180 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Olivier SANCHEZ, MD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
- Ledende efterforsker: Stavros Konstantinides, MD, University Medical Center Mainz
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Meyer G, Vicaut E, Danays T, Agnelli G, Becattini C, Beyer-Westendorf J, Bluhmki E, Bouvaist H, Brenner B, Couturaud F, Dellas C, Empen K, Franca A, Galie N, Geibel A, Goldhaber SZ, Jimenez D, Kozak M, Kupatt C, Kucher N, Lang IM, Lankeit M, Meneveau N, Pacouret G, Palazzini M, Petris A, Pruszczyk P, Rugolotto M, Salvi A, Schellong S, Sebbane M, Sobkowicz B, Stefanovic BS, Thiele H, Torbicki A, Verschuren F, Konstantinides SV; PEITHO Investigators. Fibrinolysis for patients with intermediate-risk pulmonary embolism. N Engl J Med. 2014 Apr 10;370(15):1402-11. doi: 10.1056/NEJMoa1302097.
- Marti C, John G, Konstantinides S, Combescure C, Sanchez O, Lankeit M, Meyer G, Perrier A. Systemic thrombolytic therapy for acute pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J. 2015 Mar 7;36(10):605-14. doi: 10.1093/eurheartj/ehu218. Epub 2014 Jun 10.
- Barco S, Vicaut E, Klok FA, Lankeit M, Meyer G, Konstantinides SV; PEITHO Investigators. Improved identification of thrombolysis candidates amongst intermediate-risk pulmonary embolism patients: implications for future trials. Eur Respir J. 2018 Jan 18;51(1):1701775. doi: 10.1183/13993003.01775-2017. Print 2018 Jan. No abstract available.
- Konstantinides SV, Vicaut E, Danays T, Becattini C, Bertoletti L, Beyer-Westendorf J, Bouvaist H, Couturaud F, Dellas C, Duerschmied D, Empen K, Ferrari E, Galie N, Jimenez D, Kostrubiec M, Kozak M, Kupatt C, Lang IM, Lankeit M, Meneveau N, Palazzini M, Pruszczyk P, Rugolotto M, Salvi A, Sanchez O, Schellong S, Sobkowicz B, Meyer G. Impact of Thrombolytic Therapy on the Long-Term Outcome of Intermediate-Risk Pulmonary Embolism. J Am Coll Cardiol. 2017 Mar 28;69(12):1536-1544. doi: 10.1016/j.jacc.2016.12.039.
- Sanchez O, Charles-Nelson A, Ageno W, Barco S, Binder H, Chatellier G, Duerschmied D, Empen K, Ferreira M, Girard P, Huisman MV, Jimenez D, Katsahian S, Kozak M, Lankeit M, Meneveau N, Pruszczyk P, Petris A, Righini M, Rosenkranz S, Schellong S, Stefanovic B, Verhamme P, de Wit K, Vicaut E, Zirlik A, Konstantinides SV, Meyer G; PEITHO-3 Investigators. Reduced-Dose Intravenous Thrombolysis for Acute Intermediate-High-risk Pulmonary Embolism: Rationale and Design of the Pulmonary Embolism International THrOmbolysis (PEITHO)-3 trial. Thromb Haemost. 2022 May;122(5):857-866. doi: 10.1055/a-1653-4699. Epub 2021 Oct 31.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Luftvejssygdomme
- Lungesygdomme
- Embolisme og trombose
- Embolisme
- Lungeemboli
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Biologiske faktorer
- Hydrolaser
- Enzymer
- Enzymer og coenzymer
- Blodproteiner
- Endopeptidaser
- Peptidhydrolaser
- Serinendopeptidaser
- Serinproteaser
- Plasminogenaktivatorer
- Blodkoagulationsfaktorer
- Vævsplasminogenaktivator
Andre undersøgelses-id-numre
- P160924 (Anden identifikator: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris)
- PHRCN-16-0580 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: French ministry of Health)
- 2018-000816-96 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
Datadeling skal accepteres af sponsor og PI baseret på videnskabeligt projekt og videnskabelig involvering af PI-teamet. Stifteren kunne være involveret i beslutningen.
Hold, der ønsker at opnå IPD, skal møde sponsoren og IP-teamet for at præsentere videnskabelige (og kommercielle) formål, nødvendig IPD, format for datatransmission og tidsramme. Teknisk gennemførlighed og økonomisk støtte vil blive diskuteret før obligatorisk kontraktualisering.
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- ICF
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .