Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Longembolie Internationaal trombolyseonderzoek-3 (PEITHO-3)

29 juni 2026 bijgewerkt door: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Een verlaagde dosis trombolytische behandeling voor patiënten met acute longembolie met gemiddeld hoog risico: een gerandomiseerde gecontroleerde studie

In deze studie zullen we de werkzaamheid en veiligheid beoordelen van een verlaagde dosis trombolytische therapie die wordt gegeven naast laagmoleculaire heparine bij patiënten met acute longembolie met een gemiddeld hoog risico. De helft van de deelnemers krijgt een trombolytische behandeling, de andere helft krijgt een placebo.

Studie Overzicht

Toestand

Actief, niet wervend

Conditie

Gedetailleerde beschrijving

Bij patiënten met longembolie met een gemiddeld risico ging een volledige dosis trombolytische behandeling gepaard met een vermindering van het gecombineerde risico op hemodynamische instabiliteit of overlijden, maar ging het ook gepaard met een verhoogd risico op ernstige en intracraniale bloedingen. Eerdere studies suggereren dat een verlaagde dosis trombolytische behandeling net zo effectief kan zijn als de volledige dosering, maar met een verminderd risico op levensbedreigende bloedingen. In deze studie zullen we de werkzaamheid en veiligheid beoordelen van een verlaagde dosering van trombolytische therapie bij patiënten met een middelhoog risico op acute longembolie.

De studie is een gerandomiseerde, placebogecontroleerde, dubbelblinde, multicenter, multinationale studie met langdurige follow-up.

Patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen en geen van de exclusiecriteria hebben, worden gerandomiseerd binnen 6 uur nadat de onderzoeker de diagnose heeft bevestigd.

Patiënten krijgen:

  • Alteplase (indien gerandomiseerd in de experimentele groep) of placebo (indien gerandomiseerd in de referentiegroep) gegeven binnen 30 minuten na randomisatie als een intraveneus infuus van 15 minuten in een dosering van 0,6 mg/kg met een totale dosis van niet meer dan 50 mg.
  • Parenterale antistolling met heparine met laag moleculair gewicht, ongefractioneerde heparine of fondaparinux

Het primaire doel is het beoordelen van de werkzaamheid van trombolytische therapie met een verlaagde dosis bij patiënten met een acute middelhoog-risico longembolie op dag 30.

Secundaire doelstellingen zijn:

  1. Om de veiligheid van trombolytische therapie met verlaagde dosis te beoordelen bij patiënten met een middelhoog risico op acute longembolie op dag 30
  2. Om het netto klinische voordeel te beoordelen van trombolytische therapie met een verlaagde dosis bij patiënten met acute longembolie met een gemiddeld hoog risico op dag 30
  3. Om het effect te beoordelen van trombolytische therapie met een verlaagde dosis op de algehele mortaliteit van patiënten met acute longembolie met een gemiddeld hoog risico op dag 30
  4. Om het effect te beoordelen van trombolytische therapie met verlaagde dosis op mortaliteit op lange termijn, functionele stoornissen, resterende rechterventrikeldisfunctie en chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie na 6 maanden en 2 jaar
  5. Om het effect te beoordelen van trombolytische therapie met een verlaagde dosis op het gebruik van gezondheidszorgmiddelen op dag 30 en dag 180

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

800

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Brussels, België
        • UCL Brussels
      • Leuven, België, 3000
        • KU Leuven
      • Liège, België, 4000
        • CHU Liège
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada
        • Foothills Medical Centre
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Canada, ON L8V 1C3
        • Juravinski Hospital - Hamilton Health Sciences Corporation
      • Hamilton, Ontario, Canada
        • Hamilton General Hospital - Hamilton Health Sciences Corporation
      • Kingston, Ontario, Canada
        • Kingston Health Sciences Centre
      • London, Ontario, Canada
        • London Health Sciences Centre
      • Ottawa, Ontario, Canada
        • The Ottawa Hopsital, General and Civic campuses
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada
        • Jewish General Hospital
      • Bad Krozingen, Duitsland, 79189
        • Universitäts-Herzzentrum Freiburg - Bad Krozingen
      • Berlin, Duitsland, 10117
        • DRK Kliniken Berlin Köpenick
      • Cologne, Duitsland, 50678
        • Augustinerinnen Hospital
      • Cologne, Duitsland, 50937
        • Cologne Universität Herzzentrum
      • Dresden, Duitsland, 01067
        • Dresden, Städtisches Klinikum
      • Düsseldorf, Duitsland, 40472
        • Düsseldorf, Augusta-Krankenhaus
      • Freiburg im Breisgau, Duitsland, 79085
        • Freiburg Universität
      • Greifswald, Duitsland, 17489
        • Greifswald, Univ.-Medizin
      • Hanover, Duitsland, 30625
        • Hannover, Medizinische Hochschule Hannover
      • Leipzig, Duitsland, 4103
        • Leipzig, Univ.-Klinikum
      • Mainz, Duitsland, 55131
        • Mainz Universitätsmedizin, CTH
      • Mainz, Duitsland, 55131
        • Mainz, Katholisches Klinikum
      • Mannheim, Duitsland, 68167
        • Universitätsmedizin Mannheim UMM
      • Tübingen, Duitsland, 72076
        • Tübingen, Univ.-Klinikum
      • Ulm, Duitsland, 89081
        • Ulm, Universitätsklinikum
      • Angers, Frankrijk, 49933
        • CHU d'Angers
      • Besançon, Frankrijk, 25030
        • CHU de Besançon - Hôpital Jean-Minjoz
      • Brest, Frankrijk, 29000
        • CHU de Brest - Hopital de la Cavale Blanche
      • Chambray-lès-Tours, Frankrijk, 37170
        • CHU de Tours - Hôpital Trousseau
      • Clermont-Ferrand, Frankrijk, 63000
        • CHU de Clermont-Ferrand - Hôpital Gabriel Montpied
      • Créteil, Frankrijk, 94010
        • AP-HP - hôpital Henri-Mondor
      • La Tronche, Frankrijk, 38700
        • CHU de Grenoble - Hôpital Michallon
      • Le Kremlin-Bicêtre, Frankrijk, 94270
        • AP-HP - Hôpital Bicêtre
      • Lyon, Frankrijk, 69000
        • HCL - Hôpital Edouard Herriot
      • Lyon, Frankrijk, 69495
        • HCL - Centre Hospitalier Lyon-Sud, Pierre-Bénite
      • Marseille, Frankrijk, 13000
        • AP-HM - Hopital de la Timone
      • Nice, Frankrijk, 06000
        • CHU de Nice - Hopital Pasteur
      • Paris, Frankrijk, 75015
        • AP-HP - hôpital européen Georges-Pompidou
      • Paris, Frankrijk, 75020
        • AP-HP - Hopital Tenon
      • Paris, Frankrijk, 75018
        • AP-HP - Hôpital Bichat-Claude-Bernard
      • Saint-Etienne, Frankrijk, 42055
        • CHU de Saint-Etienne - Hôpital Nord
      • Strasbourg, Frankrijk, 67000
        • CHU de Strasbourg - Hôpital Civil
      • Toulouse, Frankrijk, 31000
        • CHU de Toulouse - Hopital Rangueil
      • Ancona, Italië, 60020
        • University Hospital Ancona / Ospedali Riunit
      • Cremona, Italië, 26100
        • Spedali Riuniti - Cremona
      • Empoli, Italië, 50053
        • Ospedale San Giuseppe - Empoli
      • Florence, Italië, 50134
        • Azienda Ospedaliera Careggi - Firenze
      • Milan, Italië, 20089
        • Humanitas Hospital - Milano
      • Perugia, Italië, 06123
        • University of Perugia
      • Treviso, Italië, 31100
        • Ospedale Ca Foncello - Treviso
      • Eindhoven, Nederland
        • Catharina Hospital
      • Enschede, Nederland
        • Medisch Spectrum Twente
      • Groningen, Nederland
        • Martini Hospital
      • Rotterdam, Nederland
        • Maasstad Hospital
      • Sneek, Nederland
        • Antonius hospital
      • The Hague, Nederland
        • Haaglanden hospital
      • Zwolle, Nederland
        • Isala Hospital
      • Linz, Oostenrijk, 4020
        • Ordensklinikum Linz GmbH Elisabethinen
      • Bialystok, Polen
        • Medical University of Bialystok
      • Olsztyn, Polen, 11-041
        • University of Warmia Mazury in Olsztyn - School of Medicine
      • Almada, Portugal
        • Hospital Garcia de Orta
      • Lisbon, Portugal
        • Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental
      • Lisbon, Portugal
        • Centro Hospitalar de Lisboa Norte/ Hospitalde Santa Maria
      • Matosinhos Municipality, Portugal
        • Hospital Pedro Hispano
      • Porto, Portugal
        • Centro Hospitalar do Porto
      • Setúbal, Portugal
        • Centro Hospitalar de Setubal
      • Baia Mare, Roemenië, 430031
        • Spitalul Judetean de Urgenta Baia Mare
      • Bucharest, Roemenië
        • Bucuresti - Spitalul Clinic de Urgenta Sf. Pantelimon
      • Constanța, Roemenië, 900591
        • Spitalul Judetean de Urgenta Constanta
      • Iași, Roemenië, 700111
        • Iasi - St Spiridon Emergency Conty Hospital
      • Timișoara, Roemenië
        • Institutul de Boli Cardio-Vasculare Timisoara
      • Belgrade, Servië
        • Cardiology Clinic, Emergency Center, Clinical Center of Serbia
      • Niš, Servië
        • Cardiology Clinic, Clinical Center of Niš
      • Novi Sad, Servië
        • Institute for Lung Diseases of Vojvodina, Sremska Kamenica
      • Ljubljana, Slovenië, 1000
        • University Medical Centre Ljubljana
      • Badalona, Spanje, 08916
        • Hospital Germans Trías i Pujol
      • Barcelona, Spanje, 08036
        • Hospital Clinic
      • Barcelona, Spanje, 08907
        • Hospital Bellvitge
      • Cartagena, Spanje
        • Hospital Cartagena
      • Galdakao, Spanje, 48960
        • Hospital Galdakao
      • Madrid, Spanje, 28034
        • Hospital Ramon y Cajal
      • Seville, Spanje, 41013
        • Hospital Virgen Del Rocio
      • Valencia, Spanje, 46026
        • Hospital La Fe
      • Geneva, Zwitserland, 1205
        • Geneva University Hospital
      • Sion, Zwitserland, 1951
        • Hôpital du Valais

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd 18 jaar of ouder
  • Objectief bevestigde acute longembolie met eerste symptomen die 2 weken of minder vóór randomisatie optreden. Objectieve bevestiging is gebaseerd op ten minste een van de volgende criteria: (a) ten minste één segmentale ventilatie-perfusie-mismatch bij longscanning; (b) een spiraalvormige computertomografie pulmonaire angiografie of pulmonaire angiografie die een vullingsdefect of een abrupte obstructie van een segmentale of meer proximale longslagader vertoont
  • Acute PE bevestigd binnen 24 uur voorafgaand aan randomisatie
  • Verhoogd risico op vroegtijdig overlijden, hemodynamische collaps of recidief longembolie, aangegeven door ten minste een van de volgende criteria: (a) systolische bloeddruk ≤ 110 mm Hg gedurende ten minste 15 minuten na inschrijving, (b) tijdelijke behoefte aan vocht reanimatie en/of behandeling met een lage dosis catecholamines, op voorwaarde dat de patiënt binnen 2 uur na opname gestabiliseerd kon worden en een SBP van ≥ 90 mmHg en adequate orgaanperfusie handhaafde zonder catecholamine-infusie; (c) ademhalingsfrequentie > 20/min of zuurstofverzadiging bij pulsoximetrie SpO2 <90% o (of partiële arteriële zuurstofdruk < 60 mm Hg) in rust terwijl lucht in de kamer wordt ingeademd, (d) voorgeschiedenis van chronisch hartfalen
  • Rechterventrikeldisfunctie aangegeven door RV/LV-diameterverhouding >1,0 op echocardiografie apicale vierkamer- of subcostale vierkamerweergave of op computertomografie Pulmonale angiografie (transversaal vlak)
  • Serum troponine I- of T-concentratie boven de bovengrens van de lokale normaal met behulp van een zeer gevoelige assay
  • Mogelijkheid om de patiënt te randomiseren binnen 6 uur nadat de onderzoeker de resultaten heeft ontvangen van de tweede van de twee criteria voor RV-disfunctie (RV/LV-diameterverhouding > 1,0) en myocardletsel (serum troponine I- of T-concentratie boven de bovengrens van lokaal normaal ), wat het laatst komt.
  • Ondertekend toestemmingsformulier

Uitsluitingscriteria:

  • Hemodynamische instabiliteit
  • Actieve bloeding
  • Geschiedenis van niet-traumatische intracraniale bloedingen, op elk moment
  • Acute ischemische beroerte of voorbijgaande ischemische aanval (TIA) in de voorgaande 6 maanden
  • Bekend neoplasma/metastase van het centrale zenuwstelsel
  • Neurologische, oftalmologische, abdominale, cardiale, thoracale, vasculaire of orthopedische chirurgie of trauma in de afgelopen 3 weken
  • Aantal bloedplaatjes < 100 G/L
  • INR > 1,4
  • Behandeling met andere bloedplaatjesaggregatieremmers dan (a) acetylsalicylzuur (ASA) ≤ 100 mg eenmaal daags of (b) clopidogrel 75 mg eenmaal daags of (c) een enkele oplaaddosis ASA of clopidogrel. Dubbele plaatjesaggregatieremmers (ASA + clopidogrel) zijn niet toegestaan.
  • Elk direct oraal antistollingsmiddel binnen 12 uur na opname
  • Ongecontroleerde hypertensie > 180/90 mm Hg op het moment van opname
  • Bekende pericarditis of endocarditis
  • Bekend significant risico op bloedingen volgens het oordeel van de onderzoeker
  • Toediening van trombolytica in de afgelopen 4 dagen
  • Vena cava-filterinsertie of pulmonale trombectomie in de afgelopen 4 dagen
  • Huidige deelname aan een ander interventioneel klinisch onderzoek
  • Eerdere inschrijving voor deze studie
  • Bekende overgevoeligheid voor alteplase, gentamicine (een residu van het Actilyse®-productieproces aanwezig in sporenhoeveelheden), een van de hulpstoffen van Actilyse® of heparine met laag molecuulgewicht (LMWH)
  • Bekende eerdere immuunheparine-geïnduceerde trombocytopenie
  • Bekende ernstige leverziekte (graad ≥ 3) waaronder leverfalen, cirrose, portale hypertensie (slokdarmspataderen) en actieve hepatitis
  • Acute symptomatische pancreatitis
  • Gastro-intestinale zweren of slokdarmvarices, gedocumenteerd in de afgelopen 3 maanden
  • Bekend arterieel aneurysma, arteriële of veneuze misvormingen
  • Zwangerschap of bevalling in de afgelopen 30 dagen of huidige borstvoeding.
  • Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen negatieve zwangerschapstest hebben en geen van de volgende anticonceptiemethoden gebruiken: hormonale anticonceptie of spiraaltje of bilaterale eileidersocclusie
  • Elke andere aandoening waarvan de onderzoeker denkt dat deze de patiënt bij aanvang van de onderzoeksbehandeling een verhoogd risico zou geven
  • Levensverwachting van minder dan 6 maanden of onvermogen om de follow-up van 6 maanden te voltooien.
  • Patiënt onder wettelijke bescherming

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verdrievoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Placebo-vergelijker: Placebo
Placebo eenmalig intraveneus infuus van 0,6 mg/kg geschat lichaamsgewicht met een maximum van 50 mg toegediend gedurende 15 minuten.
Experimenteel: Alteplase
Alteplase enkelvoudige intraveneuze infusie van 0,6 mg/kg geschat lichaamsgewicht met een maximum van 50 mg toegediend gedurende 15 minuten.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Samenstelling van (1) overlijden door welke oorzaak dan ook of (2) hemodynamische decompensatie of (3) objectief bevestigde recidiverende PE.
Tijdsspanne: 30 dagen
30 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Sterfte door alle oorzaken
Tijdsspanne: 30 dagen
30 dagen
Ernstige bijwerkingen
Tijdsspanne: 30 dagen
30 dagen
Sterfte door alle oorzaken
Tijdsspanne: 2 jaar
2 jaar
Fatale of GUSTO ernstige of levensbedreigende bloeding
Tijdsspanne: 30 dagen
30 dagen
Samenstelling van het primaire werkzaamheidseindpunt en GUSTO ernstige of levensbedreigende bloeding
Tijdsspanne: 30 dagen
Beoordeling van netto klinisch voordeel
30 dagen
PE-gerelateerde dood
Tijdsspanne: 30 dagen
30 dagen
Hemodynamische decompensatie
Tijdsspanne: 30 dagen
30 dagen
Terugkerende PE
Tijdsspanne: 30 dagen
30 dagen
Behoefte aan reddingstrombolyse, kathetergestuurde behandeling of chirurgische embolectomie
Tijdsspanne: 30 dagen
30 dagen
Ischemische of hemorragische beroerte
Tijdsspanne: 30 dagen
30 dagen
Aanhoudende dyspnoe
Tijdsspanne: 180 dagen
180 dagen
Aanhoudende dyspnoe
Tijdsspanne: 2 jaar
2 jaar
Aanhoudende rechterventrikeldisfunctie
Tijdsspanne: 180 dagen
180 dagen
Aanhoudende rechterventrikeldisfunctie
Tijdsspanne: 2 jaar
2 jaar
Functioneel resultaat
Tijdsspanne: 180 dagen
180 dagen
Functioneel resultaat
Tijdsspanne: 2 jaar
2 jaar
Bevestigde chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie
Tijdsspanne: 2 jaar
2 jaar
Gebruik van middelen in de gezondheidszorg
Tijdsspanne: 30 dagen
Vragenlijst die de impact van de behandeling op het gebruik van gezondheidszorgmiddelen beoordeelt
30 dagen
Gebruik van middelen in de gezondheidszorg
Tijdsspanne: 180 dagen
Vragenlijst die de impact van de behandeling op het gebruik van gezondheidszorgmiddelen beoordeelt
180 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

4 augustus 2021

Primaire voltooiing (Werkelijk)

13 april 2026

Studie voltooiing (Geschat)

1 maart 2028

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

10 juni 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

10 juni 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

12 juni 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

1 juli 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

29 juni 2026

Laatst geverifieerd

1 juni 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • P160924 (Andere identificatie: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris)
  • PHRCN-16-0580 (Ander subsidie-/financieringsnummer: French ministry of Health)
  • 2018-000816-96 (EudraCT-nummer)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Individuele deelnemersgegevens (IPD) die ten grondslag liggen aan resultaten in publicatie kunnen worden gedeeld. IPD beschreven in het protocol van een geplande meta-analyse kan worden gedeeld.

IPD-tijdsbestek voor delen

Een jaar na de laatste publicatie

IPD-toegangscriteria voor delen

Het delen van gegevens moet worden geaccepteerd door de sponsor en de PI op basis van een wetenschappelijk project en de wetenschappelijke betrokkenheid van het PI-team. De oprichter zou betrokken kunnen zijn bij de beslissing.

Teams die IPD willen verkrijgen, moeten de sponsor en het IP-team ontmoeten om het wetenschappelijke (en commerciële) doel, de benodigde IPD, het formaat van de gegevensoverdracht en het tijdsbestek te presenteren. Technische haalbaarheid en financiële ondersteuning zullen worden besproken vóór verplichte contractering.

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL
  • ICF

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren